丙戊酸钠对精神分裂症攻击行为的疗效研究.pdfVIP

2010年 3月 中国民康医学 Mar．2010 第22卷 下半月 第6期 MedicalJournalofChinesePeoplff’sHealth Vo1．22 SHM No．6 【临床研究】 丙戊酸钠对精神分裂症攻击行为 的疗效研究 郭 昕，龚 毅 (昆明市精神病院，云南 昆明 650101) 摘【要】 目的：了解丙戊酸钠对精神分裂症患者攻击性行为的疗效。方法：对21例有攻击性行为的住院精神分裂症患者在原有抗精神 病药物治疗的基础上合并用丙戊酸钠进行为期6周的治疗，在治疗前及治疗后第6周用简明精神病评定量表(BPRS)、外显攻击行为量表修订 版(MOAS)进行评定。结果：治疗前后 BPRS各因子分差异无显著性。但治疗后 MOAS评分显著降低。结论：丙戊酸钠辅助治疗精神分裂症 的攻击性行为安全 、有效。 【关键词】精神分裂症；攻击行为；丙戊酸钠 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．06．036 中图分类号： R749．3 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)06—0687—02 丙戊酸钠 ，亦称二并基乙酸钠、敌百痉、抗癫灵等，是一 表 1 治疗前后 BPRS因子分比较 (n=24) 种不含氮的广谱抗癫痫药，属 GABA转氨酶抑制剂，其抗癫 痫机制主要与其增加脑 内GABA含量有关 ，其主要作用是抑 制 GABA—T的活性有关，它可以使动物脑内的GABA含量 增加…。近年来，丙戊酸钠作为一种情绪稳定剂被广泛用于 躁狂症的治疗 ，且疗效已得到肯定。对精神分裂症的激越及 暴力攻击性行为的治疗效果报道相对较少。本文探讨丙戊 酸钠对住院精神分裂症患者攻击行为的治疗效果。 l 资料与方法 2．3 不 良反应 合用丙戊酸钠后，有4例患者分别出现轻 1．1 资料 为我院有攻击行为、住院3个月以上男性患者， 度恶心、头昏、饮食差等。不良反应在治疗开始的2周出现， 其中长期住院复退军人精神分裂症患者 6例，民政减免患者 以后逐渐好转。无因严重不 良反应而脱落者。 l2例，社会就诊患者6例，均符合ICD一10精神分裂症诊断 2．4 辅助检查 合用丙戊酸钠治疗后，检杏血常规 、肝功 标准，经单一抗精神病药物治疗，排除脯器质性疾病 、躯体疾 能、尿常规 、心电图均无明显异常。 病及其他精神障碍，用外显攻击行为量表修订版(MOAS)评 3 讨论 分总分4分 以l。共入组 24例，年龄(30±5．4)岁，病 大部分精神分裂症患者经抗精神病药物治疗后 ，其攻击 (5．0±4．5)q-：，住院时问(2．2±0．5)年。 暴力行为会好转或消失，但有部分患者兴奋躁动或攻击暴力 1．2 方法 治疗以原用抗精神病药物维持不变，其中氯丙 行为 易缓解。临床上常联合应用苯二氮革类药物治疗，可 嗪l2例，氯氮平 7例 ，利培酮 4例，喹硫平 1例。加用丙戊 短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹2，但苯二氮 酸钠 ，起始剂量为0．6g／d。剂量范围：O．6g／d一1．8g／d，平均 革类药物较快产生耐受性、镇静和成瘾性的问题不易解决。 剂量为 1．2g／d。于治疗前及治疗后第6周用 MOAS(包括言 另外，神经松弛剂氯丙嗪、氟哌啶醇急性期应用虽有 良好效 语攻击、对财物的攻击 、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量 果 ，但较易出现锥体外系反应。 表)各评定一次。用简明精神病评定量表 (BPRS)共 18项 ， 本研究表明，具有兴奋躁动或攻击暴力行为、对抗精神 分别计算加权分及 5个因子分，于治疗前及治疗后第 6周各 病药物反应不佳的患者加用丙戊酸钠 ，结果67％患者得以控 评定 1次。在治疗前、治疗后第 2周及第 6周各检查心电 制或显著改善 ，其中6例长期服用氯氮平的慢性精神分裂症 图，肝 、肾功能及血常规 1次。