义齿加[牙合]垫修复异常[牙合]患者302例分析.pdfVIP

吉林医学2O1O年2月第31巷第 5 · 639 大部分足可分性的 ，胆囊i角的允分 露是安仝进行腹腔 胆囊炎急性期时对胆囊三角进行操作易导致出血，若是 镜胆囊切除术的前提 ， 该 粘连严重、手术视野 示不清 急性出血需明确出血部位，用钛夹夹闭出血血管 ，若是渗血或 时，可中转开腹予术或行胆囊大部切除术、放置引流。本研究 非活动性出血，可用明胶海绵等止血，慎用电凝止血 ，以免造 中3例患者因粘连严重、于术困难转为开腹手术。正确辨认 成胆道狭窄或是梗阻 J。 胆囊三角的解剖结构、术 fI不过度牵拉胆囊及胆囊管也足必 有报道 ，用钛夹夹闭胆囊管时可因夹闭不紧或胆囊管 要的。也有学者建议处理胆囊管时，从胴囊、胆总管与肝尾叶 水肿消退后钛夹松动、脱落 ，导致胆漏发生，本研究中尚没有 形成的 “胆囊后下三角”开始解剖，可避免出血且不易损伤胆 因钛夹脱落导致的胆漏，但仍需加强临床随访，并在以后的手 管 。 术 中加 以注意 。 与传统胆囊切除术相 比，腹腔镜胆囊切除术有 明显的优 腹腔镜胆囊切除术虽较传统手术有很多优点 ，但是因其 势 ：腹腔镜可l住切除片f!囊的同时探查其他腹腔脏器，如有病变 设备昂贵、对手术医师的手术技巧要求较高，因此，在基层医 可一并切除，而且符合传统胆囊切除术适应证的患者均适宜 院的推广仍有一定困难。但随着人们生活水平的提高及现代 腹腔镜胆囊叨除术 ，尤其是肥胖的患者；腹腔镜胆囊切除术患 人 日益加强的审美观念，腹腔镜胆囊切除术在临床实践中必 者并发症少 ，随着腹腔镜技术的发展 ，术 {J画_血清晰度增高， 将得到进一步的发展。 对解剖结构的辨认起到 了非常大的作用 ，尤其是胆囊三角区 的解剖结构，降低 r术后并发症的发生，本研究中腹腔镜组患 4 参考文献 者并发症发生率低于传统手术组 ，与此市H符，而 以往常规手术 [1] 陈训如，田伏洲，黄大熔 ．微创胆道外科手术学[M]． 术中视野不清只能延长手术切 口，给患者造成生理及精神上 北京：军事医学科学出版社 ，2000：155． 的负担，延长_r患者住院时间，也增加丁术后并发症的发生 [2] 王 锐，文汉东 ，杨志奇，等 ．腹腔镜胆囊切除术治疗复 率；腹腔镜胆囊切除术对患者创伤小、术后肠功能恢复怏，缩 杂性胆囊结石9O2例分析[J]．腹腔镜外科杂志，2o01，6(2)： 短了患者住院时间，本研究 巾腹腔镜组患者肠功能恢复时间 87． 及平均住院时间均短于传统手术组。 [3] 邹声泉 ．腹腔镜胆囊切除术(Lc)现状与前景[J]．腹 既往有腹部手术史的患者在进行腹腔镜胆囊切除术前要 部外科杂志，1995，8(2)：95． 进行充分评估，详细询问患者病史，确定上次手术的脏器、手 [4] 李富荣，张孟豹，王克成，等 ．腹腔镜下复杂困难胆囊切 术人路 ，若术前评估患者腹腔粘连较重，应建议患者进行开腹 除术 182例手法技巧的探讨 [J]．腹腔镜外科杂志，2002，7 手术 ，以免腹腔镜术中转为开腹手术 ，增加患者的负担和延长 (2)：71． 手术时间 [收稿 日期：20o9一O7—17 编校：李晓飞] 义齿加殆垫修复异常殆患者 302例分析 郭亚琳 (陕西省扶风县人民医院口腔科 ，陕西 扶风 722200) [摘 要] 目的：探讨义齿+滁 在异常咬合关系患者修复中的应用。方法：对3O2例异常咬合关系的患者采用义齿+黔 垫进行修复。结果 ：随 年 ～17年 ，3()0例患者戴用此修复体后咀嚼功能恢复，面型满意，颞颌关节无不适；1例患者戴用后感 觉面型不 自然，发音 太清楚 ，经降低垂直距离 (occlusa1venicaldimension，OVD)后感觉效