免疫抑制剂不良反应的中医药干预概况.pdfVIP

． 1288 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(10) 免疫抑制剂不 良反应的中医药干预概况 吴 斌 (复旦大学附属华山医院中西医结合研究所，上海 200040) [关键词] 免疫抑制剂；骨髓抑制 ；肾毒性 ；性腺抑制 ；中医药 ；综述 [中图分类号】 R979．5 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2010)10—1288—03 免疫抑制剂是对机体 的免疫反应有抑制作用 的药物 ，主 六君子汤可促进小 鼠外周血 白细胞 、网织红细胞 、骨髓有核细 要功能为抑制机体异常的免疫应答反应，从而达到治疗 自身 胞数、淋 巴细胞转化指数、TNF、IL一6活性指标 的恢复和升 免疫性疾病 、器官移植排斥反应和抗肿瘤等 目的；但长期使用 高，与模型组 比较有显著性差异。类似的复方研究还包括健 可导致免疫功能低下、肾毒性、性腺抑制、胃肠道反应、感染、 正益髓方[55]、升血汤 6、养血升 白方[、益髓生血汤 8【1、枣杞 诱发肿瘤等不 良反应…。临床上因不能耐受免疫抑制剂毒副 合剂_9J等 ，上述研究表明益气养血、健脾补肾能明显改善免疫 作用而不得不终止治疗的患者不在少数 ，有 时这些毒副作用 抑制对骨髓 的抑制作用 ，提高淋巴细胞免疫功能，疗效优于西 甚至直接成为危及患者生命 的主要原因，而具有增强机体免 医的升白细胞类药物 。补益不仅可提高淋 巴细胞免疫功能， 疫功能和造血功能的中药种类非常丰富，近年来 ，运用 中药配 还可提高红细胞免疫功能。如张维秀等_1o_采用环磷酰胺造 合免疫抑制剂综合治疗在临床上 已取得 了一定的效果，本文 成的小鼠免疫抑制模型，观察强劲 口服液对免疫抑制小鼠红 对免疫抑制剂 (除糖皮质激素外)的不良反应的中医药干预进 细胞免疫的影响，结果强劲 口服液能 明显提高免疫抑制小 鼠 展进行综述 ，为更好地深入研究提供参考。 的RBC—C3bR花环率 ，降低 RBC—IC花环率，从而提高了红 1 骨髓抑制的中医药干预 细胞免疫功能。王小勤等_1研究发现 白灵冲剂可 以提高环 中医学认为免疫抑制剂导致 的白细胞减少等骨髓抑制不 磷酰胺小鼠红细胞免疫黏附功能、红细胞免疫黏附促进 因子 良反应，是由于药物损伤人体气血津液，伤及五脏六腑，毒邪 活性 ，降低红细胞免疫黏 附抑制因子活性，提示调节红细胞免 内蕴 ，肝肾亏损所致 ，根据其 临床表现 ，可归属中医 “虚劳”范 疫系统是白灵冲剂治疗化疗后机体免疫功能低下的药理机制 畴。遵循中医 “虚则补之”、“治病求本”的原则，益气养血，平 之一。毒邪 内蕴是免疫抑制剂骨髓抑制的另一病机，解毒祛 衡阴阳，扶正祛邪 ，可调节机体 内环境 ，减轻或消除不 良反应 邪类药物对骨髓抑制 的疗效如何呢?李建婷等_12J比较 了具 对机体的损害 。遵循上述理论 ，许 多研究者开展 了由复方到 有解毒作用的清毒饮(重楼 、白花蛇舌草、山慈菇、法半夏、莪 单味药再到单体的系列研究。 术等)与补益作用的养正片(人参、黄芪、补骨脂、熟地等)对化 复方 以健脾补 肾、益气养血为主 ，如张葆青等 2选择骨 肉 疗所致骨髓抑制小 鼠的影响，结果清毒饮、养正片单用或合用 瘤术后异环磷酰胺化疗后 白细胞减少 的患者32例，随机分为 均 能不同程度提高骨髓抑制小鼠的外周血细胞各组分及骨髓 治疗组和对照组，治疗组服用 自拟 的健脾补 肾中药 (黄芪、当 有核细胞计数，以养正片效果最佳 。 归、太子参 、白术 、补骨脂 、鹿角胶等)，对照组 口服鲨甘醇 、利 很多研究报道单味中药也具有升 白作用 ，如焦绿绮等-l】 血生、肌酐，结果治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为 采用环磷酰胺模型