盐酸戊乙奎醚对体外循环中血栓素A2和前列环素的影响.pdfVIP

中国实验诊断学 2010 筮 鲞 箜 文章编号：1007—4287(2010)03—0445—02 盐酸戊乙奎醚对体外循环中 血栓素A2和前列环素的影响 刘铁成，赵 鹏 ，周升柱，王淑梅 ，柳克祥 (吉林大学第二医院麻醉科，吉林 长春 130041) 盐酸戊乙奎醚是一种新型的胆碱能受体阻断 氟醚0．8—1．0MAC维持麻醉。采用()型人工心肺 药，有研究表明盐酸戊 乙奎醚对 CPB过程中心、脑 机，西京 一87鼓泡式氧合器行非搏动性 CPB，中度 等重要器官具有保护作用，其机制可能与其扩张外 低温，鼻咽温 26—28~C，平均动脉压 (MAP)维持在 周血管，改善微循环有关Ⅲ1I2j。TXA2和 PGI2是影 60—80mmHg(1kPa=7．5mmHg)，静脉血氧饱和度 响血小板功能、调节外周血管阻力的重要物质_3J。 (sv02)维持在 70％，转流中血红蛋 白(Hb)70—8O 本研究拟通过观察盐酸戊乙奎醚对 CPB下心脏瓣 L，CPB后回输机器内余血。 膜置换术患者血浆 TXA2和 PGI2的影响，探讨盐酸 1．3 检测指标 术 中连续监测 MAP、SpO2、ECG、 戊乙奎醚对CPB过程中器官保护作用的可能机制。 CVP，经桡动脉采血行血气分析，并测定 Hb。分别 1 资料与方法 于麻醉诱导后 (T)、转流开始后30min(T2)、停转流 1．1 病例选择及分组 择期在 CPB下行心脏瓣膜 即刻 ()和术毕(rr4)，经中心静脉抽取静脉血2ml， 置换术患者40例，性别不限，年龄 25—50岁，体重 加入含消炎痛．EDTA二钠约40 l的试管混匀，4c=《 50—70kg，ASAⅡ一IH级，无糖尿病、免疫系统及 内 离心 15min，提取血浆 一20c(=保存。采用放免法检 分泌系统疾病病史，肝肾功能及出血、凝血功能未见 测血浆TXB2和 6-keto．PGF】浓度(试剂盒由北京东 异常。随机分为对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚组(P 亚免疫技术研究所提供)。术前及转流中测定HCT， 组)，每组 20例。P组预充液中加入盐酸戊乙奎醚 转流中所测定均 由下列公式矫正血液稀释的影响： (批号：070801，成都力思特制药股份有限公司)0．03 校正值=实测值 ×转流前HCT／采样时HCT。 mg／kg随机转入体内。 1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件进行 1．2 麻醉与 CPB建立 人室后开放上肢静脉，同 统计学分析，计量资料以均数 ±标准差 ( ±S)表 时在局麻下行左侧桡动脉穿刺置管，监测有创动脉 示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比 压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg，芬太 较采用成组 t检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 尼 10~／g／kg和维库溴铵0．1mg／kg，气管插管后机械 2 结果 通气：潮气量 (VT)8ml／kg，呼吸频率 (RR)12次／ 两组患者年龄、性别构成情况、体重、CPB时间 min，呼气末正压0，吸入氧浓度 100％，氧流量2L／ 和主动脉阻断时间差异无统计学意义(P0．05)， min。右侧颈 内静脉穿刺置管，监测中心静脉压 见表 1。 (CVP)。问断静脉注射芬太尼、维库溴铵及吸入异 与T】时比较，C组 T2、T3、T4时TXB2浓度和 T2、 表 1 两组患者一般情况、CPB时间及主动脉阻断时间的比较 (，l=20) T3时6-keto—PGFl浓度升高 (P0．05)；P组 T2、T3 平降低，T4时6．keto—PGF1水平升高 (P0．05)。与 时rIXB2浓度和 T2、T3、T4时 6-keto．PGFl浓度升高 Tl时比较，C组 T2、rr3、