盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床疗效观察.pdfVIP

· 1046 · 吉林医学2010年3月第3l卷第 8期 盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床疗效观察 万淑华 (吉林省长春市人民医院，吉林 长春 130021) [关键词] 盐酸戊乙奎醚；急性有机磷农药[fJ毒 现代农用有机磷农药种类繁多，是 目前使用最多的一种 2 结果 农药，我国常有的有机磷农药达数十种，以杀虫药应用最广 有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼 泛，有机磷杀虫剂具有毒力大，用药最小和杀虫谱广等特点， 吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等 对人畜较易引起中毒，生活中常以误服或 自服，患者中毒后其 均是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常心肺功能为重 临床表现有所不同。笔者对我院2007年5月～2007年6月 点，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用人工呼吸机。肺水肿用 份收治的10例急性有机磷农药中毒患者进行分析，现报告如 阿托品，特别是盐酸戊乙奎醚，对于休克患者应用升压药 ，脑 下。 水肿应用脱水剂和糖皮质激素，按心律失常类型及时应用抗 心律失常药物。危重患者可用输血疗法。本组 l0例急性有 1 资料与方法 机磷农药中毒患者均为住院病例，误服或 自服量的不同，中毒 1．1 一般资料：本组 10例急性有机磷农药 [f】毒患者均为住 的程度亦不同，经过应用盐酸戊乙奎醚的治疗，病情得到控 院病例，其中男4例，女6例，年龄在18—30岁之间，平均年龄 制，无一例死亡，为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状 25岁，7例服药在 50—100ml，表现为头晕、恶心、呕叶、多汗、 消失后停药，一般至少观察 3—7d。盐酸戊乙奎醚救治有机 胸闷、视力模糊，轻度呼吸困难，流涎，双侧瞳孔明显缩小，肌 磷农药中毒不但抢救成功率非常高，而且起效快，病程短，出 纤维颤动等，全血胆碱酯酶活力下降为正常值的30％一50％， 现不 良反应少或轻，同时患者需用药次数和总量也较少，全血 3例服药量在 100ml以上 ，除上述症状外，表现 昏迷 ，有的可 胆碱脂酶恢复较快，故此应用简便易行，安全可靠，值得推广。 见抽搐，大汗淋漓 ，呼吸困难 ，尿便失禁，双侧瞳孔针尖样 ，全 身肌颤，双肺可闻及湿哕音，心率在5O～6O次／rain，全血胆碱 3 讨论 酯酶活力为正常值的30％以下。 有机磷农药中毒的机理主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制， 1．2 诊断与治疗：根据有机磷农药中毒接触史，临床表现，全 引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受体持续冲动，导致先兴奋 血胆碱酯酶活力降低，均可诊断为急性有机磷农药l11毒，立即 后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状 ，严 切断毒源，给予洗 胃，清除毒物，给予足量的解毒药物月月碱酯 重患者患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。经胃肠道进入机体 酶复活剂，此类药物的作用是使被抑制的胆碱酯酶恢复活性， 时，吸收完全且迅速，因此，必须争分夺秒赢取抢救时机，争取 迅速解除烟碱样症状 ，对毒蕈碱样症状作用效果不佳 ，日前试 及时救治，以免危及生命。盐酸戊乙奎醚为新型的抗胆碱药 图常用的有碘解磷定、氯解磷定和阿托品，只有首次足量用 物，是 目前 “阿托品化”最理想的药物，现已广泛应用于临床， 药，使体内尽快达到有效血药浓度时，对中毒酶活力才有较好 该药不但具有较强外周和中枢胆碱作用，而且对神经肌肉接 重活化作用，重活化作用在很大程度上取决于中毒后给药时 头也有一定作用，因此抗毒作用全面，同时，由于该药具有选 间，给药越早，作用越快，一般认为中毒48h后再给重活化剂， 择性作用和体内半衰期较长，还具有不 良反应小和持续作用 其疗效较差或无明显重活化作用，一般采用且儿内注射或静脉 时间长等特点，故