临时心脏起博器在儿童重症心肌炎中的应用.pdfVIP

《中国保健》ChiRaHealthCare 经验交流 外阴血肿临床治疗体会 徐晓云 (江苏省涟水县人民医院 223400) 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)05—69—01 外阴血肿多因会阴部外伤，如摔倒时会阴部直接被硬物碰撞 痛苦。其作用机理：大黄具有凉血解毒，逐瘀通经，瘀血经闭等 或分娩时产伤 (会阴侧切，静脉曲张破裂等)所致。临床表现为 作用。用于治疗跌打损伤，血热有瘀出血者。止血有效成分为 外阴局部肿胀疼痛，如血肿浅在或有皮下瘀血、皮肤可呈紫蓝 d一儿茶素，没食子酸。可促进血小板的粘附和聚集功能，增加 色、如有活动性出血、则血肿逐渐长大，并可向盆腔深处渗透、 血小板数和纠维蛋白元含量，降低凝血酶III活性，使受伤局部的 蔓延，出血严重者可致贫血或失血性休克，甚至危及患者生命。 血管收缩，另外大黄还具有抗感染 (敏感的细菌有葡萄球菌、溶 确当的治疗，具有十分重要的临床意义，笔者在多年实践中，几 血性链球菌等)，解热、免疫调节作用。芒硝具有软坚泻下，清 点体会，报告如下。 热除湿，破血通经，消肿疗疮等作用。并有 良好的消热、消肿功 1全层一次缝合法 能。方法：取大黄80g、芒硝240g，研成细末，混匀，装于布袋 外阴血肿传统手术方法，切开血肿处阴道粘膜，清除血块， 内，袋长10～12cm，以能覆盖到整个外阴及外阴血肿界限，为避 逐层缝合血肿腔。由于阴道的解剖特点，术野暴露局限，尤其 免污染，可在贴近会阴粘膜处放两层无菌纱布，以便及时更换， 是血肿较大，延伸到盆壁，清除血块后，创 口形成很深的 “黑 如袋内容物潮湿变硬，纱布浸透，更换备用袋，将此袋晾干，袋 洞”，给缝合、操作造成一定的困难，且手术时间长，术中可伴 外压碎可重复使用。此法适用于损伤程度轻，血肿范围局限， 有进行性失血，加重病情。鉴于此，在实践中，我们摸索到， 无活动性出血， 生命体征平稳，以及未婚，年老患者。用药2一 “全层一次缝合法”，操作简便、有效，手术时间短，失血量 3d ， 血肿消退，皮肤颜色由紫蓝色逐渐转变为黄色，7～1Od至正 。 作方法．_夕粤常规毒，．麻算： 血肿处阴道粘 ，，清 常。治疗期间需注意观察有无活动性出血，及生命体征情况，如 (起到止． 血‘等 ： 压 呈_血=譬： 遇血肿增大，贫血症状加重等，需中转改手术治疗。 ， 闭合血肿腔，暴露术野作用)，右手持针 (大圆针 ■一 ．．… 一 … ’。～ ’。。… 一 。’～ o(穿透粘膜达血肿腔底部 处 层皇 。 床实践中，常会发现：妊娠期高血压疾病以及患有凝血 ， 注意避开邻近脏器)，结扎，左手逐 、 。 … 渐下移，由上而下缝合切 口， (全层连续或间断缝合均可)，检 功能障碍等疾病或急产患者，会阴侧切术后或产后。虽然术中缝 查无活动性出血，阴道内塞纱条压迫，24h后取出，术后不需拆 合 良好或阴道粘膜未见损伤，产后外阴血肿多有发生。这是由于 线，无不 良愈后。 凝血功能受损或阴道粘膜下血管断裂所致。因此，建议对妊娠期 2大黄、芒硝外敷法 高血压疾病，以及患有凝血功能障碍等疾病或急产患者，会阴侧 大黄、芒硝研未袋装外敷治疗外阴血肿，可使患者免于手术 切术后或产后，阴道 内填塞纱条压迫，预防外阴血肿形成。 临时心脏起博器在儿童重症,L,~I／L炎中的应用 胡方启 程贤高 李晓春 (安徽医科大学附属安庆医院儿科 246003)