住院患者心理状况及其影响因素的研究进展.pdfVIP

· 1l4· 中华现代护理杂志2010年第 16卷第 1期 ChinJM0dNurs，January20l0，V0l16，No．1 ． 综 述 ． 住院患者心理状况及其影响因素的研究进展 黄群华 黄海珊 摘【要】 综合分析近年来对住院患者心理状况及其影响因素的研究，结果发现住院患者存在多种 因素诱发的多种心理问题，但是在临床护理工作中常规评估工具的缺乏和对心理问题严重性 的认识的 不足，阻碍了心理护理的发展。所以发展常规评估工具，对住院患者的心理问题进行一个全面而深入的 研究，提高医护人员对其心理问题的重视，是解决问题的有效方法。 【关键词】 住院患者； 综述文献；心理；影响因素； 结构方程模型 应激可以导致机体生理、心理、行为等多方面的改变，这 应激事件 的量表很少，应用相对较多的为医院应激量表 一 点已被多数学者所证实。住院治疗作为一种急性应激源 (hospitalstressrating．scale，HSRS)，显示年龄和生活应激可 常常导致患者精神紧张、情绪改变、甚至行为障碍，从而加重 以作为医院应激的预测因素。Fajemilehin等 应用 HSRS调 躯体疾病，延缓治愈时间。目前世界各国综合医院住院患者 查显示最频繁的被感知的医院应激为社会孤立、经济问题、 中至少有50％是心身疾病，而其余近50％的非心身疾病患 身体上的不便和医护人员的冷漠态度。魏玲本和葛纪梅 者又有约50％继发或合并焦虑、抑郁等心理障碍…。生物 应用HSRS对高血压患者调查显示主要住院应激源有 ：住院 医学模式向生物．心理一社会医学模式的转变，解释了人的健 环境的改变，角色的改变，医护人员的影响三个方面。陆骏 康与疾病的规律，准确地反映了人的多重属性，说明人是 自 等 。。使用HSRS指导护理措施的制定收到良好的效果。但 然、心理、社会的三位统一体 J。整体护理的提出，要求我们 是在国内目前还没有针对该量表进行修订的报道 ，限制了该 护理人员对服务对象给予全方位的护理，但前提是护理人员 量表在国内的应用。②社会支持：拥有较多朋友、家庭成员、 对服务对象的生理、心理、社会、文化、精神问题和需求的准 同事和邻居的个体往往比社会关系较少的个体有较多的正 确把握。这需要我们对住院患者 的心理问题进行一个全面 性情感 ，较少经历心理痛苦 ¨ 。社会支持能够缓冲应激性 而深入的研究，包括对心理状况、心理状况与各影响因素之 事件对心境或情绪的作用，但是有研究表明主观社会支持是 间的关系、各因素之间的内部关系等作出一个整体而全面的 担任缓冲作用的主要因素，所接受的社会支持即客观社会支 分析。 持的作用甚微 ，因为客观社会支持的存在并不一定代表社会 一 、 住院患者心理状况的研究现状 支持能够被利用¨。张红梅和陈京立 采用症状自评量表 1．住院患者心理特点的研究：心理状况对疾病发生、发 (SCL-90)和社会支持量表 (SSPS)对 297例原发性高血压患 展及转归都有着重要的影响，与躯体健康状况有着密切的联 者进行调查 ，发现心理症状与社会支持之间呈负性相关。也 系 ]。从 目前已有的大量关于患者心理健康状况调查的文 有研究认为如果控制应对方式和其他的心理社会因素，性别 献发现，心理问题在医院的各个科室不同病种及各个年龄阶 和社会支持对心理反应不会产生直接作用” 。③其他：包 段的患者中都存在，最突出的表现为焦虑、抑郁、疲劳感 、孤 括社会经济地位(socialeconomicstatus，SES)、性别、年龄、住 独感等 J。徐波等 采用 Piper的疲劳感量表 (PFS)对癌 院次数等。较低的社会经济地位可以减低个体控制应激的 症化疗患者进行疲劳程度的评估 ，结果表明患者在化疗期问 能力 ，因此使个体负