妊娠急性脂肪肝的护理.pdfVIP

· Prac JMeddrPharm．Vol27 2010-03No．03 232· 医药杂志 2010年O3月 第27卷 第03期 — — — — — — 护 理 妊娠急性脂肪肝的护理 王 玲 [关键词】 妊娠；脂肪肝；并发症 ；护理 [中图分类号】R473．71 [文献标识码】B 妊娠急性脂肪肝 (acutefattyliverofpregnancy，AFLP) 脉通路 ，吸氧。密切观察瞳孔、血压、呼吸有无变化 ，对兴奋、 是妊娠期特发性疾病 ，多发于年轻初产妇 、合并妊娠期高血 烦躁不安患者 ，应加强安全保护 ，加床挡 ，防止坠床 ；昏迷患 压病孕妇以及双胎孕妇 ，是妊娠晚期的一种严重并发症 ，起 者按昏迷护理常规护理，应保持呼吸道通畅，防止感染，保持 病急骤 ．病情 凶险，常伴有肝 、肾等器官衰竭 ，母婴病死率可 大便通 畅 ，观察水 、电解质和酸碱平衡 ，准确记录 24h出入 达85％r”。早期诊断 ，及时 中止妊娠和有效的护理措施 ，可明 水量 ，及时给予降颅压治疗 ，在应用脱水剂时要掌握滴速和 显改善预后。为 了更好 的管理高危妊娠 ，减少母婴病死率 ，现 尿量。 将护理总结 如下。 23．2 急性 肾衰的护理 肾功能衰竭导致钠水潴 留，出现尿 1 临床资料 少 、尿闭或蛋白尿等 引【。所 以，护士要密切注意尿量及性质 的 1．1 一般资料 2007—02～2009—02笔者所在医院住院分娩 变化 ，严格控制饮水量和输液量 ，准确记录 24h尿量 ，适当 孕妇 3018例，确诊为AFLP4例。其 中，经产妇 2例 ，初产 控制输液的速度 ．根据尿量及时调整静脉输液量 ，并监测血 妇 2例 ．年龄 25—34岁 ，孕 34～38周发病 。 压和体重变化。对严重水肿患者尤应注意保护皮肤 ，经常更 1．2 临床表现 4例患者的首发症状均为胃肠道症状 ，如恶 换卧姿 ，按摩受压部位 ，预防褥疮 。留置导尿的患者膀胱冲洗 心、呕吐、厌食，时间4d至2个月 ，其 中有黄染 3例 ，病程 3— 2次／d(0．9％生理盐水 500ml+庆大霉素 16U)，定期更换尿 10d。l例有瘀血斑 。4例患者中 3例产后病情进行性加重 ， 管 ．防止发生尿道感染。腹水量大时 ，配合医师在严格无菌操 各脏器出现功能损害甚至衰竭的表现 。 作下适当放腹水，并及时送腹水标本做常规检查及细菌培 1．3 结果 3例患者除第 1例外，其余人院后均予 以保肝 养 ．可 同时腹腔 内注射抗生素 ，防止发生腹腔感染 。 治疗 ，终止妊娠 ，对症处理，适时使用纤维蛋 白原、清蛋 白、冷 2_3-3 产后 出血与DIC的护理 AFLP患者肝功能均有不 同 沉淀 、抗生素 、利尿剂等 。第 2例患者人 院时未认识到是本 程度 的损害，凝血功能受到影响。患者常表现出血倾 向，如腹 病 ，术后切 口出血不止 ，病情迅速恶化 ，经多科会诊才确诊 ， 腔、会阴、切 口、皮下组织等处 出血。因此 ，加强继发出血 的观 由于病情严重 ，经多科综合治疗也未能控制疾病发展 ，治疗 察及护理极为重要。①观察患者有无新的出血点，紫癜有无 无效病死。 扩展 。切 口敷料有无新鲜渗 出及 阴道流血量情况 ，并正确估 2 护 理 计出血量 ．每次采血及输液后 ，穿刺部位按压时间相对延长 ， 2．1 严密观察病情变化 降低并发症 的发生 ：当孕妇妊娠 以免出血不止或发生血肿；②做好输血的准备：抽血交叉配 期突然 出现恶心 、呕吐、上腹部不适或急性腹痛等急骤 的消