妊娠糖尿病与糖化血红蛋白测定研究进展.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare 综 述 3鉴别尿液中细胞形态 图形左侧，而非肾l生血尿，红细胞数散射光分布在图象右侧。 新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重 综上所述，尿液红细胞检查包括定性方面的检测，定量方面的检 要价值。肾小球血尿多为变形细胞血尿，或以其为主的混合性血 测，红细胞的形态、鉴别，各有优点和不足，在实际应用中，应 尿。非肾小球疾病的血尿，则多为均一性血尿 。 根据病情科学地选择不同的检测方法，提高尿液红细胞检测的质 3．1普通显微镜法 (1)非染色法，由于缺乏色泽对 比和立体 量，为临床提供可靠，准确的实验依据。 感，不易鉴别。 (2)染色法 (甲基绿色，结晶紫一沙黄染色， 【参考文献】 瑞氏染色)可增加形态鉴别特征。 [1]蔡应木，林静华，焦晓阳．对全 自动尿液沉渣分析仪检测结 3．2相差显微镜法 红细胞立体感强，易于鉴别。 果的质量控制．中华医学检验杂志，2002，20：154． 3．3尿液中有形成分分析 如 日本的SysmexuF～100，可将尿液中 [2]夏铵安，胡玉祥．卫生专业技术资格考试指导 (临床医学检 的成分作荧光染色后识别，如肾性血尿，红细胞的散射光分布在 验)．济南：山东大学出版社，2004：44． 妊娠糖尿病与糖化血红蛋白测定研究进展 周梅 (安徽巢湖市第二人民医院检验科，安徽 巢湖 238000) 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005～2720(2010)04—23—02 【摘要】目的探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病 (GDM)诊断中的临床意义。方法 采用氧化酶法和免疫比浊法对健康妊娠组及妊娠糖 尿病组进行空腹血糖 (FPG)、口服5Og葡萄糖筛选实验 (GCT)和糖化血红蛋白 (HbAlc)的测定。结果 妊娠糖尿病组 FPG、GCT、 HbA1C与正常妊娠比较均明显增高， 差异有统计学意义(P0．05)。结论 HbA1C在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义 【关键词】妊娠糖尿病；糖化血红蛋 白；血糖 妊娠糖尿病 (gestational diabetes mel1itas，GDM)系 注： FPG示空腹血糖，GCT示葡萄糖筛选试验，HbA1C示糖化血 指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常妊娠合并糖尿病属高危 红蛋 白1。 妊娠，对母婴均有较大危害，妊娠糖尿病临床过程较复杂。至今 2．2 119例GDM 组中，FBG结果异常者46例，阳性率39．4％ ： 母婴死亡率仍较高 。目前确诊实验是口服葡萄糖耐量试验。禁 HbA1C结果异常98例，阳性率81．1％ ；GCT结果异常者102例， 食12tJ~时后 口N75g葡萄糖。测定空腹血糖及服糖后1h、2h、3h 阳性率85．7％。86例健康对照组中，FBG阳性 8例，阳性率8．1 四次的血糖 其中有任何两次超过正常组可诊断GDM。此实验需多 ％；HbAgH性2例，阳性率2．3％；GCT阳性 1例 ，阳性率1．2 次抽血。操作繁琐易受条件因素影响。HbA1C是己糖 (主要是葡 ％ ；GDM 组FPG、HbA1C和GCT结果与健康对照组比较均有明显 萄糖)与血红蛋 白结合形成。它的生成是一个惯性的、连续的、 增高，差异有统计学意义 (P0．05)。 不可逆的非酶促反应。检~HbAlC可以反映前l～2个月的平均血 3讨 论 糖水平。不受抽血时间。 病人是否用药。是否空腹等因素影 GDM孕妇在妊娠早期如果血糖过高可导致胚胎卵黄囊发育受 响 。目前，HbAIC作为糖尿病的常规筛查实验已逐渐在临床使 损而影响营养物质传递，使胚胎发育异常从而使 自然流产率、 用 。本文主要研究HbA1C在GDM中的筛查意义。 胎儿畸形率增加。由于GDM孕妇血糖升高可通过胎盘进入胎儿体 1对象与方法 内，刺激胰岛B细胞增生，促使糖原、脂肪和蛋白质合成，导致 1．1研究对象 选择本院临床诊断的妊娠糖尿病患119例