子宫原发窦道2例分析.pdfVIP

中国伤残医学2010耳 18卷第 1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，Vo1．18，No．1 ·159 · ● 短篇个案 ● 急诊应用大网膜移植并反削原位植皮修复全头皮撕脱伤 2例 程才荣 王献峰 张国斌 谢文洪 苏 强 (武警 871O部队医院骨科，福建 莆田 351133) 中图分类号：R622 文献标识码 ：B 文章编号：l673—6567(2010)O1一O159一O1 患者 1：女性 ，33岁，因长发不慎被机器卷入致全头皮撕 运转 的机器卷入，本 能地对抗牵拉而致头皮撕脱 ，伤后 出血 脱 2小时而人院。人院查体：血压 11／7．5Kpa，神志清楚，痛 多，有休克表现 ，病情比较凶险，1期处理不当易造成感染，病 苦面容 ，面色苍 白，头皮 自前额眉 弓上 ，两侧 自发际并带有部 程长 ，给患者带来沉重的经济负担 ，及早消除创面是治疗 的关 分耳廓 ，后侧沿发际大面积皮肤广泛撕脱，颅骨外露，面积约 键。大面积头皮撕脱伤伴颅骨外露最理想的治疗方法的将撕 26cm×26cm，头皮轻度挫伤 ，诊断：头皮大面积撕脱伤 。 脱下来 的头皮直接原位再植 ，此法完全恢复解剖结构及生理 患者 2：女性，39岁，因长发不慎被机器卷入致全头皮撕 功能 ，1976年 Minor首先报道 ，国内有不少成功 的个案报 脱 1小时而人院。入院查体 ：血压 16／8．5Kpa，神志清楚，痛 道_]]。但此法受各种条件限制 ，撕脱头皮血管网不能有太多 苦面容，面色苍 白，全头皮撕裂呈 3块 ，自前额眉弓下，两侧 自 的损伤 ，否则易形成血栓 ，引起皮瓣坏死 ，形成严重 的后果 。 发际并带有部分耳廓及面颊皮肤 ，后侧沿发际大面积皮肤广 而直接在裸露的外板上直接植皮不会成活 ]。本组大面积头 泛撕脱，颅骨外露，面积约 30cm×27cm，头皮挫伤较重，诊断： 皮撕脱伤颅骨外露 2例，急诊应用大网膜游离移植加中厚头 大面积头皮撕脱伤 。 皮原位植皮修复创面获 1期治愈的疗效 。 治疗 ：补充血容量人手术室，手术分 3组在全麻下同时进 大网膜有抗感染能力强，与周 围组织建立血液循环快等 行 。第 1组开腹切取带血管蒂的大网膜 ，采用上腹部正 中切 特点，在裸露的外板上建立起血运衬垫 ，对皮瓣有 良好 的营养 口，游离大网膜 ，保留 胃网膜右动、静脉为蒂，面积约 30cm× 作用 ，使得皮瓣成活率高 ，可 以 1次消除头颅全部创面 ，避免 30cm 。第 2组将撕脱下来的头皮去发，清洗清创并浸泡于 1： 了严重感染、溃疡、挛缩等并发症发生 的可能，且住院时间短、 1000新洁尔灭溶液 中 2O分钟 ，用取皮刀将其打薄成 中厚皮 费用低 、外观较好 ，最大程度减轻了病人 的心理创伤 。我们认 片，并均匀~b-fL。第 3组行创面彻底清创 ，镜下分离出颞浅动 为，全头皮撕脱伤在不具备原位再植指征情况下，应用大网膜 静脉，将取下来的大网膜放置于头部创面，颅骨裸露区将大网 游离移植加中厚头皮原位植皮的方法是一种可取 的治疗手 膜折叠 2层覆盖 固定 ，4周与头皮边缘缝合 固定 。将移植 网膜 段。 血管蒂与颞浅动静脉吻合，先吻合静脉后吻合动脉，观大网膜 血运 良好 。最后将制好 的中厚头皮片原位植 回有大网膜衬垫 丐x瓢 的创面上 ，稍带有张力给予缝合 ，覆盖棉垫轻加压包扎 。术后 Eli 曹谊林，张涤生，周苏，等．全头皮再植成功1例[J]．中华显微外 取半卧位，补足血容量 ，观察全身情况，常规进行 “三抗”治疗， 科杂志，1991，14(3)：233． 术后 3天观创面渗出较多，给予换药，以后视渗出情况，给予 [2] 陈言汤，刘 林，王福建，等．全头皮撕脱吻合血管再植1例[J]．中 换药。术后 10天观察植皮 99％以上成活 ，创面继续给予换