外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离1例.pdfVIP

JournalofForensic Medicine，June 外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱 1．2。右侧眼球指测眼压稍低。右眼结膜混合充血，角 膜明，前房中深、清，虹膜纹理清晰，瞳孔斜椭圆状， 离1例 略向鼻上方移位，大小为3．5ram×3．0 mm．对光反射 消失，人工晶体在位，边缘后发障明显。中央部激光术 陈捷敏1-．。朱广友2。夏文涛2 后。眼底检查：右眼底模糊，难以窥清。左眼底视盘界 (1．复旦大学上海医学院法医学系，上海200032；2．司 清、色可，视网膜平伏，黄斑区中心凹光反射可见。双 法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验 室，上海200063) 眼前节光相千断层扫描(SL—OCT)检测：右眼ll点处 房角漏，晶体后囊混浊。双眼对照图形翻转扫描视觉 关键词：法医学；眼损伤；脉络膜疾病；房角漏；睫状体 皮层诱发电位(P—VEP)检测：右眼P。∞波形引出。但 脉络膜脱离 潜伏期延迟，振幅明显降低；左眼P。00波形引出，潜伏 中图分类号：DF795．4文献标志码：B 期、振幅均正常。 004-561 9．2009．03．028 doi：10．3969／j．issn．1 2讨论 文章编号：1004—5619(2009)03-0230—02 房角漏是指南于外力的作用．使睫状体与巩膜突 2．1外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离的发病机制 附着处分离，房水经前房直接进入脉络膜上腔。并可 从解剖学角度看．除巩膜突、后极部和涡状静脉 致睫状体脉络膜脱离．由此形成的长期低眼压会加快 外，葡萄膜和巩膜连接较为疏松，且睫状体和前部脉 眼球组织和功能的破坏。最终导致眼球萎缩等不可逆 络膜的静脉较为丰富，液体易渗漏。这两个生理因素 性的损害。房角漏在眼外伤中较易发生，但由于患者 决定了睫状体脉络膜容易脱离。 早期多无特殊自觉症状．且往往合并眼内其他组织的 当外力或创伤直接冲击于巩膜突上时．睫状体与 损伤。故在临床诊断和法医鉴定中易出现误诊和漏 巩膜突附着处分离，此时形成房角漏。一方面房水直 诊。本文将报道l例外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱 接进入脉络膜上腔而导致睫状体脉络膜脱离．另一方 离的案例．并探讨其法医学鉴定要点。 面房水的外漏导致眼压降低，加剧了睫状体脉络膜的 弹性收缩而离开巩膜内面。 1 案 例 2．2外伤性房角漏致睫状体脉络膜脱离的法医学 1．1案情 鉴定要点 某男，44岁．2008年8月7日被他人拳击打伤右2．2．1房角漏致睫状体脉络膜脱离的诊断 眼。伤后20min到医院就诊。查体：右眼视力光感；右眼 临床症状：单纯的房角漏致睫状体脉络膜脱离。 眼压2．27kPa(17mmHg)，左眼眼压2．80kPa(21mmHg)；患者多无特殊自觉症状，有时会有屈光和视野的改 右眼上睑可见一长约3cm创口．活动性出血，角膜后 变。当脱离涉及黄斑