灾难医学救援中的伦理学思考.pdfVIP

·652 · CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE July2010,Vol.5,No7 ·医学救援系统建设与管理 · 灾难医学救援中的伦理学思考 王海威 王宏 朱智明 陈汝雪 【关键词】灾害医学；医学伦理；医学救援；医院管理 突发性重大灾难，批量伤病员同时出现，且伤情复杂， 使我们痛失亲人，流离失所，同时也造成了医疗队在进入废 危重人员多，给医护人员实施医学救援提出了新要求。在 墟实行紧急救治时，难以实现知情告知的情况。我院医疗 汶川地震的医学救援行动中，军队卫勤机构反应迅速，分工 队5 月15 日晚在曲山小学发现“足球男孩”邱耀时，这个年 明确，果敢高效，为实现应对多种安全威胁、完成多样化军 仅10岁男孩的左腿被压在巨大的楼板下，已缺血坏死，在他 事任务卫勤保障积累了宝贵经验。但也引发了一些伦理学 身后还有3 名小学生被困在废墟中，只有对邱耀实施截肢才 上的冲突，如何在医学救援行动中贯彻伦理学有利无伤和 有可能挽救他们的生命，无法联系他们的亲人，医疗队员是 最优化等原则，为更多的伤病员提供及时有效的救治，值得 凭借“善意的谎言”才说服邱耀为其实施了麻醉和左下肢截肢 人们反思。 术，并在云南省救援队的帮助下成功解救出这4 名小学生。 次生灾害频发，重症患者无法实现序贯治疗 大的自然 1 汶川地震医学救援完成情况 灾害一般都会伴有次生灾害，汶川地震余震频发，我院医疗 5 ·12汶川特大地震灾害发生后，海军总医院迅速抽组 队应地方卫生部门要求，多次承担搬运伤病员至安全地带 了3 支抗震救灾医疗队、1支野战防疫队和1支心理救援队 的任务，在执行任务中，最让我们感到困难的是重症伤病 迅速赶赴灾区，医疗队辗转于北川、什邡、都江堰等地，完成 员，特别是那些依赖呼吸机维持生命的伤病员应如何处置， 了进入废墟抢救生命、医院紧急支援、转运伤员、疏散受灾 上级要求病房内不留一人，而对重症患者来讲，搬运无异于 群众，及为救援部队提供医疗保健、卫生防疫和心理与健康 雪上加霜，且帐篷内条件远达不到治疗所需的要求，两者存 咨询服务等多项任务。医疗队累计诊治伤病员39 008 人 在矛盾。 次，巡诊受灾群众21 万余人次，伴随保障救灾部队官兵 3 对策及建议 4 000 余人次，开展手术687 台，后送伤病员709 人，完成消 杀灭面积662 万平方米，开展防疫宣教3 7601 人次，心理疏 与国家卫生部等相关部委共同研究制定灾害医学伤员 导、访谈5 325 人次，发放宣传资料1.6万册。受到胡锦涛主 优先处置原则及流程 实践证明，我军在长期战争实践中 席、温家宝总理、军委徐才厚副主席等中央领导的亲切接 形成的一整套卫勤理论及工作方式可以有效救治批量伤 见，是四总部首批通报表彰的全军抗震救灾先进单位。 员，特别是短时间内发生大批量伤员时，能够提高其救治效 率，降低伤死率和致残率。如：运用检伤分类组快速排查重 2 医学救援行动中暴露出的医学伦理学问题 症伤员，使他们可以得到优先救治。地方相应机构应借鉴 灾区抢救现场秩序混乱，检伤分类难以展开，重伤员难 我军成熟的工作方法，与军队相关部门共同研究和制定灾 [1] 害医学伤员优先处置原则及流程，结合灾害发生特点与救 以得到及时救治 从宏观角度上看，在这次特大地震灾害 中，军地