肿瘤分子核医学的发展现状及展望.pdfVIP

第24卷第4期 JIl北医学院学报 VoL24．No．4 NORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE 2009年8月 JOURNALOF Aug·2009315 篓：述评’篡 肿瘤分子核医学的发展现状及展望 谢建平 (川北医学院附属医院核医学科，四川南充637000) 摘要：核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的一门学科。临床主要是利用放射性核紊来诊断和治疗疾病。核医 学影像诊断的突出优势是其功能和代谢特点。医学科学技术发展到今天，临床对疾病的诊疗已达分子层面。核医学与分子 生物技术的相互结合便形成了分子核医学。应用核医学的示踪技术，将放射性核素标记在相应的生物活性物质上并借助正 电子发射断层显像仪，揭示病变组织细胞受体的变化，基因的异常表达，生化、代谢及细胞信号转导的异常改变等，为肿瘤的 诊断和鉴别诊断、临床分期、疗效评估以及预后判定等提供信息，同时为肿瘤研究提供分子水平的依据。本文就肿瘤分子核 医学主要的临床应用进行总结，同时对今后核医学在肿瘤上进一步的发展提出了一定的设想与展望。 关键词：正电子发射断层显像仪；肿瘤分子核医学；受体显像；代谢显像；放射免疫显像；凋亡显像；乏氧显像 文章编号：1005-3697(2009)04-0315讲中图分类号：R73．3文献标识码：A 肿瘤是严重危害人类的疾病之一。尽管人们越 今的全身三位断层显像…。利用这些技术和影像 来越关注肿瘤的早期诊断，但肿瘤患者的5年生存 设备，核医学能提供肿瘤组织细胞代谢显像及在大 率依然不是很理想，以肺癌为例，其五年生存率仅为 分子、蛋白质、核酸基础上进行的分子影像，从而实 15％…。其根本原因就是缺乏真正能早期甚至超 现从体外观察体内代谢物、药物等分子在体内和细 早期发现肿瘤组织并进行治疗的手段。随着基因工 胞内于常态或病态情况下的去向和发生的变化。 程的完善，现代诊断技术也不断延伸到分子层面，疾 1 分子核医学显像方法概述 病最初开始的时候是基因异常导致一系列分子代谢 的变化。分子核医学显像在肿瘤方面的应用突显优 从分子水平上观察由受体所介导的发生于细胞 势。应用核医学的示踪技术，揭示病变组织细胞受 内部的生化过程，这是分子核医学独特的、全新的诊 体的变化，基因的异常表达，生化、代谢及细胞信号 断领域∞】。目前，受体显像已广泛应用于肿瘤、心 转导的异常改变等，为肿瘤的早期诊断、良恶性鉴 血管、神经和精神方面的疾病p1。 别、临床分期、疗效评估以及预后检测等提供信息， 代谢显像目前在临床的应用最为广泛，它是核 同时为肿瘤研究提供分子水平的依据。迄今为止， 医学突出的优势之一，也是分子核医学最为成熟的 分子核医学主要的研究技术有受体显像、代谢显像、 技术之一。主要包含葡萄糖、氨基酸、核酸等生物大 基因显像、放射免疫显像及细胞凋亡显像等；使用的 分子的代谢研究及应用。其中墙F标记的脱氧葡萄 emission 仪器为正电子发射断层显像仪(Position 糖(”F．FDG)显像最为多见。 tomography，PET)及单光子发射计算机断层显像 细胞凋亡与疾病密切相关，如退行性疾病、痴 emission (singlephoton tomography，SPECT)，特别是 呆、再灌注损伤、器官移植的排斥反应等。而放射性 PET经历半个多世纪的发展，从20世纪50年代初 核素凋亡显像是一种无创的观察活体内细胞凋