CD3^＋CD56^＋T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例.pdfVIP

维普资讯 · 822· 邃堂 圭 007年 l2月第28卷第 l2期 ChinJHematol。December2007．Vo1．28．No．12 胞源性 DC的成熟来激活免疫杀伤作用，而且还能 2 FilionMC，FilionB，RoyJ，eta1．Developmentofimmunomodulato． 直接抑制 白血病细胞的增殖以减少或消除白血病细 rysixbase-lengthnon-CpG motifoligonucleotidesforcancervaccina． tion．Vaccine，2004，22：2480-2488． 胞 。 3 王志华，叶庆，胡志全，等．HSP70．Id复合物修饰的树突状细胞 参 考 文 献 体外诱导特异性抗肿瘤作用．中华肿瘤杂志，2006，28：481． 485． 1 Lugo-VillarinoG，ItoS，KlinmanDM，eta1．Theadjuvantactivityof (收稿171期：2007-01-05) CpG DNA requiresT-betexpression in dendritic cells．Proc Natl AcadSciUSA，2005，102：13248-13253． · 病 例 报 告 · CD3CD56T细胞大颗粒淋巴细胞 白血病一例 李剑 刘丹 刘海英 葛昌文 周道斌 赵永强 沈悌 患者，男，72岁，因反复发热、乏力 3个月于2007年2月 粒淋巴细胞 浸润，免疫 组化为 CD3(+)、CD56(+)、CD8 28日收住我院。患者 2006年 12月初开始出现无诱 因间断 (+)、CD20(一)、CD79a(一)；骨髓 细胞 T细胞受体基 因 性发热，体温波动于38．5oC左右，伴乏力、纳差。2007年 1 (TCR一13)重排阳性。骨髓染色体核型：47XY，+9。临床诊 月当地医院查血常规：wBC10．0×10／L．Hb128g／L，BPC 断：侵袭性 T细胞 LGLL。2007年3月2日行VDCP方案 (柔 79×10／L；血细胞分类：中性粒细胞0．11、淋巴细胞0．72、异 红霉素60mg第 1～3天，环磷酰胺 1．2g第 1天，长春地辛4 形淋巴细胞 0．17；骨髓象 ：增生活跃，异形淋巴细胞0．165。 mg第 1天，地塞米松40mg第 1～4天)化疗 ，同时予水化、碱 诊断为传染性单核细胞增多症 ，予地塞米松 10mg／d静脉注 化尿液和利尿等支持治疗。化疗期间患者体温正常4d，但 射、阿昔洛韦及保肝治疗后，体温降至正常，乏力症状有所改 是停止化疗第 1天患者再次出现发热，同时出现意识模糊 、 善，但停药后再次出现持续发热，体温最高40℃。起病以来 呼吸困难 、血压下降和氧饱和度降低，经积极对症治疗后症 体重下降10 。患者既往体健。否认化学毒物和放射性物 状无明显改善。3月8日死亡。 质接触史。有多年吸烟和饮酒史。入院查体：体温38．4℃， 讨论 ：LGLL是一组少见的血液系统肿瘤 ，分为T细胞型 血压 160／90mmHg，全身浅表淋巴结无明显肿大；胸骨无压 和NK细胞型。在最近的WHO血液肿瘤分型中将 LGLL划 痛 ，双肺呼吸