CT灌注成像视觉评估在急性大脑中动脉脑梗死溶栓治疗中的指导作用.pdfVIP

维普资讯 · 694 · JApoplexyandNervousDiseases，December2007，Vol24，No．6 文章编号：1003—2754(2007)06—0694～03 CT灌注成像视觉评估在急性大脑中动脉脑梗死 溶栓治疗中的指导作用 李永秋， 刘 娜， 李瑜霞 摘 要： 目的 试图确定大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者就诊时即刻pCT参数图像视觉评估在指导溶 栓治疗 中的可行性 。方法 对符合溶栓治疗条件的大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者首先进行NIHSS、pCT及 CTA检查 。随后给予rt—PA静脉溶栓治疗。24h～48h后复查CTA及CT。记录NIHSS评分，血管再通 由CTA证实， 分为血管再通组和血管未通组。手工测量pCT各参数图和最终脑梗死体积。结果 溶栓后血管再通组溶栓前后 NIHSS评分下降值明显低于血管未通组，经独立样本秩和检验P一0．0001O．05。24h～48h后血管再通组最终梗 死体积明显低于血管未通组 。经独立样本秩和检验P一0．0008O．05。首次NIHSS评分与TTP延长体积密切相 关 。血管再通组最终梗死体积与CBV下降体积密切相关，而血管未通组，最终梗死体积与TTP延长体积密切相关 。 将血管再通组首次pCT中TTP延长的体积减去CBV下降的体积 ，其差值与其溶栓前后NIHSS评分的差值具有相 关性 。结论 TTP或MTT体积减去CBV下降体积约等于半暗带 。半暗带的大小是决定是否可以进行溶栓治疗的 客观指标 。 关键词： 急性大脑中动脉区脑梗死； Cq、灌注成像； 溶栓治疗； 半暗带； CT血管成像 中图分类号：R743．3 文献标识码 ：A Theguidingroleofvisualevaluationofperfusioncomputedtomography inthrombolytictherapyforcerebralin— farctioninMCAterritory I．IYong—qiu．IIU Na，LIYu—xia．(DepartmentofNeurology．7angshanClinicalMedi- calCollege，HebeiUniversityf)jMeditalScient’es，Tangshan063000，China Abstract： Objective Toestablishthevalidityofvisualinterpretationofimmediatelyprocessedperfusion computedtomography(pCT)mapsinacuteischemicstrokeinmiddlecerebralarteryterritoryforguidingthrom— bolytictherapy．M ethods NIHSSscore。perfusionCT scanandCT angiographywerecollectedfrom patientswith acuteMCA territory infarctionwhofitthrombolytictherapy criteriaassoon aspossiblefrom onset，then intra— venousthrombolysisusingrtPA wasgivenaccordingtotheEuropeanproductlicenceatthediscretionofthere— sponsibleclinician．A follow upNIHSS score．CT scanandCT angiographywasdone24～ 48hafterstrokeonset． MCA patencyat24～48hwasdefinedbyCT angiography．Thesubjectsweredivid