中西医结合治疗体表淋巴结结核50例.pdfVIP

2010年第 3期 63 压在 120—70mmHg以下，可以减少蛋白尿排泄及延缓肾功 药用防风、防己、白芷、僵蚕、蝉蜕、桔梗、双花、连翘、芦根、白 能的减退。 茅根等。通过以上治疗阻止风邪进一步入里。 5 中医辨证论治 5．2 益气养阴，祛风除湿，兼清热、化瘀 ：用于慢性期 ，无感 IgA肾病在中医学中尚无特定病名，根据临床表现可诊 染症状 ，持续镜下血尿或伴少量蛋白尿 ，可有腰酸痛、乏力等 为尿血、腰痛、虚劳、肾风、水肿等，既往辩证多以本虚为主， 症 ，脉沉细。药用黄芪、生地、山萸、山药、当归、川芎、白芍、 认为肾主藏精，肾虚致肾气不固，精微下泄，症见尿中有蛋白 防风、防己、薏米、茯苓、僵蚕、白花蛇舌草等，如有舌质红、舌 等，近年来以王永钧教授为主提出的 “风湿内扰”理论拓宽 苔少、手足心热的阴虚症状加女贞子、早莲草。 了辨证思路 ，更加符合疾病的传变过程，笔者用这一理论指 5．3 滋补肝肾、平肝熄风、祛风除湿 ：用于有高血压或以高 导用药，疗效得到明显提高，该理论认为”】：风为阳邪，善行 血压为主症的IgA肾病，由于肾失封藏，致水不涵木，肝阳化 数变，其性开泄，因为善行而无处不到，数变而证非一端，尤 风 ，加之外风引动内风，故症见头晕、头痛，血压升高，在应用 其当善行数变的风邪一旦与黏腻难清的湿邪相合，内扰于肾 西药降压药的基础上加用中药，则血压较单纯西药更易控 时，风性开泄的性质表现出来，使肾失封藏，而症见尿泡沫增 制 ，临床发现如血压平稳，则病情稳定，如血压不易控制，则 多，尿蛋白及尿血出现。笔者对此理论深表赞同，为了认清 易发展成肾功能不全。药用熟地、山萸、山药、钩藤、自芍、牛 “风”与 “肾”之间的关系，我们回顾一下经典，《内经索问》奇 膝、防风、防己、地龙、僵蚕、龙骨、牡蛎等。 病论篇第四十七：“有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛 5．4 温补脾肾、活血通络、祛风除湿：用于临床表现为肾病 者，形不瘦 ，不能食 ，食少 ，名为何病?岐伯日：病生在 肾，名 综合征 ，大量蛋白尿，或不管尿化验如何而有膜酸怕冷、手足 为。肾风”。金匮要略》水气病脉证并治第十四：“病有风 凉 ，或有大便溏或易腹泻，或有肢体关节疼痛等症，脉沉或弦 水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗”，明确指出在诸水病中 紧。如24小时尿蛋白大于3克，常规应用糖皮质激素和免 首先是风水 ，进一步发展成其他水证，可见风邪在水肿病中 疫抑制剂。药用黄芪、党参、肉桂、白术、肉苁蓉、防己、防风、 的重要作用。《诸病源侯论中著有 “风入于少阴则尿血”。 当归、丹参等。另外还有雷公藤多甙片、昆明山海棠片、正清 基于以上对病机的认识 ，决定了治疗的主要原则，把祛风除 风痛宁等中药制剂，有类似西药免疫抑制剂的作用 ，可酌情 湿贯彻于治疗的始终，并发挥中医辨证论治的特点根据不同 选用 。 时期不同症状 ，确定了以下几种治疗方案。 参考文献 5．1 疏风宣肺，清热利咽：多用于疾病早期、初次发病或缓 [1]王永钧，陈洪宇．1ea肾病 中西医结合诊断夏治疗建议 解后复发 ，多合并上呼吸道感染的症状 ，症见咽痛、扁桃体肿 [J]．中国中西医结合肾病杂志，2005．2，63—66． 大、咽部充血等肺系症状，同时见血尿或蛋白尿 ，脉见浮数 ， 中西医结合治疗体表淋 巴结结核 5O例 侯 怀璧 ’ 摘 要：笔者运用中西医结合快速短程疗法，治疗体表淋巴结核5O例。症状完全消失，且半年后追访未复发者 19例；症状明 显改善者2O例；有效 ll例。 关键词：结核 ；中西医结合；疗效