中西医结合治疗儿童哮喘急性发作临床观察.pdfVIP

考球中危药 2010年2月第30卷第2期 JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．2 ·141· 中西医结合治疗儿童哮喘急性发作临床观察 韦家美 (钦州市中医院 儿科，广西 钦州 535000) [关键词]哮喘／中西医结合疗法；儿童；糖尿质激素；三拗汤／治疗应用 [中图分类号]R256．12 [文献标志码]B [文章编号J1003—5699(2010)02—0141—01 笔者从 2007年 1月 一2009年 l0月对 48例哮喘 异有显著性(P0．05)，艮fJ治疗组明显优于对照组。 急性发作患儿采用中药三拗汤加减配合 受体激动 4 讨论 剂与糖皮质激素联合吸入治疗 ，取得 良好的疗效，现 支气管哮喘临床表现为可逆性气道阻塞综合征、 报道如下。 发作性呼气性呼吸困难、出现反复发作的喘息，胸闷， 1 资料与方法 咳嗽和肺部弥漫性哮呜音 。哮喘的发作，中医责 1．1 一般资料 人选病例为我院2007年 1月 一2009 之于内有痰留伏，外受邪气引动。唐学游 认为哮喘 年 10月我院门诊和住院部哮喘急性发作患儿，共 92 多于冬令之际初发，或重感风寒诱宿疾而作，所以无 例，起病时间1d，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症 ， 论是实证还是虚证 ，大部分患者是以寒证 、阴证为主。 并排除异物吸入、先天性气道畸形等其他引起喘息的 对哮喘急性期发作期患儿，尽快减轻喘息症状，缩短 疾病，随机分成 2组，治疗组 48例，男 25例，女 23 发作时间，减轻患儿痛苦是治疗的关键。传统治疗哮 例，年龄 3个月 ～5岁。对照组 44例，男21例，女 23 喘急性期发作的方法是静脉茶碱加全身糖皮质激素 例 ，年龄 4个月 ～6岁，2组患儿性别 、年龄及病程经 治疗 ，但 由于部分患儿欠敏感，致使糖皮质激素使用 统计学处理差异无显著性。 后不能充分发挥其抗炎及降低气道高反应性作用，导 1．2 诊断标准 按 1998年全 国儿科哮喘防治协作 致疗效不佳，尤其是重症患儿。世界卫生组织和 GI— 组制定的儿童哮喘防治常规 2。 NA主张首先吸入治疗。我们采用吸人糖皮质激素加 1．3 治疗方法 对照组 ：给予常规西医治疗 ，包括抗 硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸人治疗 ，结果显示，在喘息 感染、糖皮质激素及止咳化痰等对症治疗，并给予雾 缓解速度 ，缩短病程方面，治疗组明显优于对照组 。 化吸入 ：予硫酸沙丁胺醇溶液 0．5～1mL+布地奈德 两者配合使用，能有效的扩张气道平滑肌，将激素均 混悬液0．5～1mL+生理盐水 2mL，采用氧射流雾化 匀分布于气道内，充分发挥其激素治疗哮喘的作用， 吸入 ，每次吸入 10～15min，疗程 3 4d。治疗组：常 改善呼吸功能，快速缓解哮喘的症状、体征，也可减少 规西医治疗的基础上，给予中药 口服，具体方药：麻黄 激素的用量，减轻激素副作用和预防 受体敏感性 2g，杏仁5g，半夏 5g，陈皮4g，桔梗4g，前胡4g，僵 的降低，具有安全，副作用小，依从性好的特点。我们 蚕 3g，浙贝母 3g，甘草 2g，每 日1剂，水煎 2次分多 采用压力雾化吸入器 ，选用合适的 口器和面罩 ，它不 次服完。 需要患者配合，随患儿呼吸不断被吸入肺 内，对 口咽 2 疗效判定标准 部刺激小，吸入肺部的药量较高，疗效好于其他吸入 显效：用药 3d后，喘憋的症状消失或明显减轻， 法。加之与中药配合治疗 ，方选三拗汤_l6j，加宣肺化 呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻。有效：用药