Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 大 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVER Y 2007Dec；24(6) · 892 · I I ERSITY Ki67和 P16在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达 卢德成 罗佐杰 冼 晶 韦敏怡 刘 红 王安平 (广西医科大学第一附属医院内分泌科 南宁 530021) 摘要 目的：联合检测肿瘤增殖抗原 Ki67(Ki67)和抑癌基 因P16(P16)在肾上腺皮质肿瘤中的表达 ，研究Ki67及 PI6与肾上 腺皮质肿瘤的关系。方法：应用免疫组化方法检测 77例肾上腺皮质肿瘤 (腺瘤 7O例、腺癌 7例)及 1O例瘤旁正常组织标本中 Ki67及 P16的标记指数 (LabelingIndex，LI)。结果：Ki67在正常肾上腺组织不表达 ，在腺癌表达最高，腺瘤次之 ；P16在正常 肾上腺组织表达最高，腺瘤次之，腺癌最低，Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤表达的结果比较差异有统计学意义 (Pd0．001)， 且存在负相关关系(r 一0。736，Pd0．05)。Ki67的u 在肾上腺皮质腺瘤 、腺癌 的界定值为 5 ；P16的LI在肾上腺皮质腺 瘤 、腺癌的界定值为 12％。结论 ：Ki67及 P16的表达与肾上腺肿瘤显著相关 ，Ki67的LI5％和 P16的LI~12％时，提示为腺 癌 。联合检测Ki67和P16在 肾上腺皮质肿瘤 的表达 ，为难 以判断 良、恶性的肾上腺皮质肿瘤提供较为客观、简捷 的诊断方法 。 关键词 肾上腺皮质肿瘤 ；免疫组织化学 ；Ki67；P16 中国图书资料分类法分类号 R736．6 临床上确定 肾上腺皮质肿瘤 良、恶性 比较 困难 ，有学者 1．2．1 Ki67和 P16的检测 ：即用型鼠抗人 Ki67单克隆抗体 甚至认为相关 内分泌激素水平及其代谢产物高低 、影像检查 (克隆号 MIB．1)、即用型 鼠抗人 P16／MTS1单克隆抗体(克 对鉴别肿瘤 良恶性意义不大[】]。诊断恶性肿瘤 的重要依据 隆号 ZJ11)、超敏 SP广谱试剂盒 (KIT．971O)均购 自福州迈 是有无周 围组织浸润和转移发生 ，但往往 因为标本处理不 新生物技术开发公司。采用超敏二步法 ，具体操作步骤按说 当、切片技术等因素很难确定是否浸润 ，而切片上观察不到 明书进行 。 血管浸润或包膜侵犯也不能完全排除肾上腺皮质腺癌 的可 1．2．2 对照设置 ：用已知阳性片作阳性对照；以PBS液替代 能 ，所以很难做到早期诊断。肾上腺皮质腺瘤和腺癌的生物 一 抗作空白阴性对照，HE染色作组织学对照。 学行为迥然不 同，探讨其客观 的早期鉴别指标具有重要意 1．2．3 结果判断：细胞核或细胞浆呈棕褐色或棕黄色颗粒 义。肿瘤增殖抗原 Ki67(Ki67)，是 目前已知的增殖抗原中最 者为 阳性细胞 ，Ki67阳性细胞全部为胞核染色 ，P16阳性细 具增殖能力代表性、应用最广泛 的增殖细胞标记之一；抑癌 胞为胞浆染色 。计算标记指数 (Labelingindex，LI)，即在高 基 因P16(P16)是第一个直接参与细胞周期调节 的抑制基 倍镜下随机选择 1O个视野 ，计数 1000个肿瘤细胞 ，计算阳 因，当 P16由于缺失或不能表达 时 ，细胞呈失控性生长而形 性细胞百分率。阳性细胞数 1O 为阴性 (一)，10％～25 成肿瘤 。Ki67及 P16在 肾上腺皮质肿瘤表达 的报道非常少 为弱阳性(+)，26 ～5O％为中等阳性 (++)，50 为强 见 。通过免疫组化方法 ，联合检测 Ki67及 P16在 肾上腺皮 阳性 (+++)。 质肿瘤组织的表达 ，为难 以判断