Ki-67与CK—19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.pdfVIP

维普资讯 浙江实用医学 2007年 l2月第 l2卷第 6期 391 Ki一67与 CK—l9在 甲状腺乳头状癌 中的 表达及临床意义 甘新君 朱尉林 张筱骅 万 丽 (1．嘉善县第一人民医院，浙江 嘉善 314100；2．温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000) 摘 要 目的 探讨 l(i一67与CK一19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法 随机选取 45例甲状 腺乳头状癌病例，其癌灶局限于一侧甲状腺 ，术式为甲状腺癌改 良根治术，癌旁组织分别为基本正常甲状腺、结节 性甲状腺肿、滤泡状腺瘤，各 15例，每例取癌及癌旁组织各一份，分别行连续切片。采用sP法进行免疫组化测定单 克隆抗体 l(i．67与CK-19在相应癌组织和癌旁组织中的表达阳性率 ，并测定 l(i一67的增值指数。结果 l(i67、CK-19 在甲状腺乳头状癌组织中表达阳性率分别为84．44％(38／45)，80．0o％(36／45)，皆与其在癌旁组织(良性病变)中的 28．89％(13／45)，20％(9／45)有显著性差异 (P0．01)。二者在甲状腺乳头状癌组织中多数为强阳性表达。而在癌 旁组织中则多为阴性或弱阳性表达，无 1例强阳性表达。联合测定这两个指标 ，则可将其 阳性率从 80％左右提高 到93．33％(42／45)。甲状腺乳头状癌组织中l(i一67的增值指数明显高于良性病变 (P0．O1)，且伴有淋巴结转移者 l(i一67的增值指数升高更明显(P：0．013)。结论 l(i一67与 CK-19的阳性表达对甲状腺乳头状癌的诊断有辅助作 用，联合检测这两个指标可提高诊断阳性率 ，测定 l(i一67的增值指数有利于判断肿瘤的转移和预后。 关键词 l(i一67 CK一19 甲状腺乳头状癌 1 甲状腺乳头状癌是 内分泌系中最常见恶性肿 分成3组，每组 15例。患者男 8例，女 37例，年龄 瘤。由于内分泌系 良恶性肿瘤组织形态十分类似， 19 69岁，中位年龄 42岁。所有标本均经 10％福 所以单纯依靠常规组织学检查，部分肿瘤 良恶性判 尔马林液固定，常规石蜡包埋 ，连续超薄切片，层厚 断较 困难 ，容易造成误诊 。近年来研究表明细胞核 为4～6tma，并行 HE染色。 增殖相关抗原 Ii．67可以用来评价肿瘤细胞的增殖 1．2 方法 采用 sP法进行免疫组化。鼠抗 ．67 率，判断预后；CK．19是一个低分子量的角蛋 白，存 和CK．19单克隆抗体试剂盒及液体 DAB酶底物显 在于正常上皮和各种上皮来源的肿瘤中，是区分 甲 色试剂盒为武汉博士得公司产品。每次测定均设 状腺乳头状癌和 良性增生的一个有用指标。作者 立 阳性和阴性对照 。 采用免疫组化的方法联合测定 Ii．67与CK．19在 甲 1．3 结果判定 检测 Ii．67时细胞核 内出现棕黄 状腺乳头状癌中的表达 ，以提高甲状腺乳头状癌诊 色颗粒为阳性。检测 CK．19时细胞胞质 内出现棕 断准确率，并可作为判断肿瘤增生活性和预后的客 黄色颗粒为阳性。根据 Beesley分级l1方法，按阳性 观指标。 细胞所 占百分 比并参考着色强度确定分级如下：无 明显阳性细胞及 阳性细胞 10％为阴性 (0)，阳性 1 资料与方法 细胞数≥10％，25％，为弱阳性(1+)，阳性细胞数 1．1 一般资料 收集于2002年 1月 ～2004年 12 25％～50％，为中度阳性(2+)，阳性细胞数 50％ 月在温州医