桡骨茎突切除对陈旧性腕舟骨骨折术后腕关节功能的影响.pdfVIP

目 录 9㈣9 mY㈣2㈣33㈣7㈣7 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．．4 研究论文 桡骨茎突切除对陈旧性腕舟骨骨折术后腕关节功能的影响 —1L——L 刚舌…………………………………………………………………．．8 材料与方法…………………………．_……………………………．．8 结果…………………………………………………………………．10 附图…………………………………………………………………．12 附表…………………………………………………………………．19 讨论………………………．…………………………………………20 结论…………………………………………………………………．24 参考文献……………………………………………………………．24 综述陈旧性腕舟状骨骨折的研究进展…………………………………27 致谢………………………………………………………………………．．36 个人简历…………………………………………………………………．．37 中文摘要 桡骨茎突切除对陈旧性腕舟骨骨折术后腕关节功能的影响 摘 要 目的：通过回顾性分析比较在治疗陈旧性腕舟骨骨折的过程中采用 或未采用桡骨茎突切除的患者临床随访资料，探讨桡骨茎突切除对陈旧性 腕舟骨骨折术后腕关节功能的影响。陈旧性腕舟骨骨折是国内外临床治疗 中的一个难题，治疗方式有多种选择，目前较为常用的是桡骨茎突切除加 切开复位植骨内固定术。该术式的临床疗效得到了多位学者的肯定。然 而，桡骨茎突切除本身对于陈旧性腕舟骨骨折术后腕关节功能是否有影响 的研究以及切除大小的量化研究，国内外还鲜有报道。鉴于此，我们考虑 是否能通过对腕舟骨骨折病例的随访回顾，分析得出该术式中桡骨茎突切 除对腕关节功能有影响与否，以及切除的量化指标，为临床治疗提供一定 的理论基础，以期能进一步指导临床应用。 方法：根据课题需要制定出病例选择标准：①年龄16～80岁②不 稳定型腕舟骨骨折患者，且不伴有同侧肢体的其它骨折及脱位者③腕关节 既往无其他病变④实验组选取采用桡骨茎突切除加切开复位植骨内固定 术治疗的陈旧性腕舟骨骨折者；对照组选取采用切开复位内固定术治疗的 腕舟骨新鲜骨折者。我院手外科2011年1月～2013年1月共收治57例 腕舟骨骨折患者，其中符合本课题选择标准者51例，其中采用桡骨茎突 疗者17例作为对照组(B组)。 手术方法：对于实验组，我们选取“鼻烟窝”部位桡侧纵切口，切 开关节囊暴露舟骨及桡骨茎突，切除部分桡骨茎突以备用植骨，以刮匙将 两断端搔刮成凹面，取切除的桡骨茎突部分松质骨，填充于舟骨断端，以 Herbert螺钉或克氏针予以牢靠固定，并将剩余部分的桡骨茎突回植于取 骨处。对于对照组，我们采用相同位置的切口，以常规切开复位内固定法 治疗腕舟骨骨折，同样以Herbert螺钉或克氏针。 术后1、3、6、12、18、24个月行门诊随访，对患者进行询问主观感 受及以角度计量器测量患肢的掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后的活 中文摘要 动角度且与健侧对比，并摄X线片查看骨折愈合情况。PACS影像系统测 量A组X线片中桡骨茎突的切除角度以及切除桡骨茎突后桡腕关节长 度及术前桡腕关节长度，计算冠状面上的切除百分比。所测得的数据采用 SPSS 13．0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比 较采用f检验；计数资料采用#检验及秩和检验；显著性水准Q=o．05。 结果： 1一般情况：两组患者术后共44例患者获得随访，其中A组随访28 例，失访6例，B组随访16例，失访1例，A组随访时间3个月～23个 月，平均随访时间11．4个月，B组随访时间3个月～20个月，平均随访 时间11．1个月。两组患者术后切口均为