甘露消毒饮治疗恙虫病30例临床疗效观察.docVIP

536100 广西合浦县中医院 内科 主治医师 316338999@ 甘露消毒饮治疗恙虫病30例临床疗效观察 苏秋彦 （广西合浦县中医院，广西 合浦 536100） 摘 要：目的 观察中药甘露消毒饮辅以多西环素片治疗恙虫病的疗效。方法 将60例恙虫病随机分为观察组和对照组，观察组采用甘露消毒饮辅以多西环素片治疗，对照组单用多西环素片治疗，对两组进行临床比较分析。结果 两组临床有效率均达100％，但观察组体温复常时间和主要体征消失时间明显短于对照组，两者之间有显著性差异（(P0.05)。结论 中药甘露消毒饮辅以多西环素片治疗恙虫病起效快，症状缓解迅速，值得在临床推广应用。 关键词：恙虫病 甘露消毒饮治疗 临床疗效 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙螨幼虫叮咬传入人体的恙虫病立克次体引起的一种急性发热自然疫源性疾病。临床症状为突然起病、体温迅速上升达38℃-40.5℃，并伴有皮疹、淋巴结肿大、全身酸痛等症。几年来，本人尝试以中药甘露消毒饮辅以多西环素片治疗恙虫病，取得了比较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本人2006年8月至2010年12月收治的恙虫病患者60例，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例；年龄11～75岁，平均年龄（34±8）岁，发病时间2～10月；对照组30例，男18例，女12例；年龄12～74岁，平均年龄（32±7）岁，发病时间2～10月。两组患者在性别、年龄、发病时间比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 病例诊断标准 所选病例均符合以下标准：①身体突然发热，体温持续在38℃-40.5℃3d以上，全身酸痛。②在身体不同部位发现因恙螨幼虫叮咬所致的焦痂或溃疡。③出现皮疹和淋巴结及肝脾肿大。④实验室行外斐OXK凝集试验阳性。 1.3 治疗方法 观察组采用中药甘露消毒饮辅以多西环素片治疗。甘露消毒饮方剂为：滑石30g，绵陈15g，黄芩10g，石菖蒲12g，川贝10g，通草6g，藿香9g，射干9g，连翘18g，薄荷8g，白豆蔻8g。煎服，每日1剂。多西环素首次服用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/（kg·d）每日1次，第二、三天减半，服用三天，中药每天服。对照组单纯服用多西环素，剂量：首次成人0.4g/d，儿童8mg/（kg·d）每日1次，而后减半。两组患者中，合并肺炎加用头孢类药物，合并肝功能损害加用护肝药。疗程均为7～12天。 1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 临床疗效比较：两组临床有效率均达100％，随访无复发，但观察组主要体征消失时间、体温复常时间和治疗周期明显短于对照组，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表一。 表一：观察组与对照组治疗效果比较 组 别 体温下降平均时间 酸痛缓解平均时间 心电图T波倒值恢复平均时间 治疗平均周期 观察组 80.3h 49.8h 158.4h 7.6d 对照组 120.7h 90.5h 268.8h 10.4d 3 典型病例 患者徐某红，女，50岁，农民，于200年月日诊。自述高热寒战，头痛剧烈，恶心呕吐、咳嗽已天，腋窝下有一个边缘突起，有红晕黑色焦痂乃诊断为恙虫病颜面潮红，舌苔干老黄燥，辨证为中医湿温病范畴中医辨证：应为温病学中的湿温与伏暑范畴清热利尿，通气