维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群及Fas／Fasl的表达临床意义.pdf

国际泌尿系统杂志 2010年 3月第 30卷第2期 InternationalJournalofUrologyandNephrology，Mar2010，Vo1．30NO．2 165 · 论 著 · 维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞 亚群及 Fas／Fasl的表达临床意义 沈颖 袁红伶 李丰良 张金黎 王坚 【摘要】 目的 临床观察慢性肾衰维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群及Fas／Fasl的表达 及透析前后的变化及透析膜对其的影响，从分子生物学角度进一步探讨慢性肾衰维持性血液透析患者免疫 性损伤及其发病机理以及血液透析对其的影响。方法 采用流式细胞仪 (FCM)对 35例慢性肾衰维持性血 液透析患者外周血T淋巴细胞亚群 CD3，CD4，CD8，CD3+／HIA—DR一，CD4+／HLA—DR一，Fas／Fasl进行 检测，同时观察患者血清免疫球蛋白，补体 c3，补体 c4，血肌酐，血尿素氮的变化，35例患者随机选用不同的 透析器分为聚砜膜组及醋酸纤维膜组，临床流式细胞仪观察两组患者之间及透析前后T淋巴细胞亚群及 Fas／Fasl的变化，行相关性分析。结果 35例维持性血液透析患者存在 T淋巴细胞亚群失衡，体现在外周血 CD3无明显变化，CD4，CD3+／HLA—DR一，C1M +／HLA—DR一均低于正常，Fas／Fasl处于低表达，Fas／Fasl 低表达与CIM呈正相关，血液透析后T淋巴细胞亚群及Fas／Fas1无明显改变 ，聚砜膜组及醋酸纤维膜组之间 无显著差异。结论 慢性肾衰维持性血液透析患者存在 T淋巴细胞免疫功能低下及Fas／Fasl低表达，临床 证实慢性肾衰维持性血液透析患者免疫介导在其发病机理中的重要作用，不同的透析膜对患者T淋巴细胞 亚群及Fas／Fasl的影响无显著差异，血液透析在改善患者免疫功能方面是有限的。 【关键词】 血液透析；T淋巴细胞亚群；抗原，CD95 SHEN Yin，YUAN Hong—lin，LIFeng—liang，eta1． Abstract Objectives Toconductclinicalobservati0nonexDressionofchronicrenalfailuremaintenance hemodialysispatientsperipheralTlymphocytecellsubsetsandFas／Faslandchangesbeforeandafterhemodialysisas wellasimpactofhemodialysisfilmonthem；furtherdiscussimmuneinjuryandpathogenesisofrenalfailuremainte- nancehemodialysispatientsfromthenagleofmolecularbioloygaswellasimpactofhemodialysisonthem．Methods FCM isusedtoexaminepe ripheralT lymphocytecellsubsetsCD3，CD4，CD8，CD3+／HLA—DR一，CD4+／ HLA—DR一．Fas／Faslon35chronicrenal failuremaintenancehemodialysispatients．Observethepatientsserum immunoglobulin，complementC3，complementCA andchangesofScrandBuN．The35patientsselectdifferentdia- lyzersthatareclassifiedintoPESnadCN—CA．Theclinical cellinstrumentisusedtoobservechna gesofTlympho- cytecellsubsetsnadFas／Faslbetweentwogroupsofpatientsas wellas beforeandafterhemodialysisnadcorrelation analysisisconducted．Results The35maintennacehemodialysispatientshaveimbalnaceofTlymphocytecell subsetsinwhichthep