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联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响 陈燕 陈兰 樊孝春 来念 刘文娟 朱晓华 长江大学附属第一人民医院 湖北荆州 434000 【摘要】 目的 探讨联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法 将108例入院的脑卒中的患者随机分成脑卒中患者心理干预组（54例）和联合家庭心理治疗干预组（54例），观察八周。采用《世界卫生组织生存质量测定量表简表》对干预前后所有患者的生存质量进行评价，并对生存质量的各个领域进行分析。结果 脑卒中心理干预组及联合家庭心理干预组均能显著提高脑卒中患者的生存质量的各个领域的评分，联合干预效果更明显。经过干预后患者生存质量仍然比正常人低。结论 联合家庭心理干预能有效提高脑卒中患者的生存质量。 【关键词】脑卒中 家庭心理干预 生存质量 生存质量是一个多维的概念，它涵盖了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系【1】，能综合地反映个体的健康状况。目前卒中年发病率为120～180/10万 ,病死率为60～120/10万 ,病后存活的 600万患者中 ,残障率高达75.0%【2】, 脑卒中的高发病率、致死率、致残率成为患者及家庭成员强大的心理刺激源,这无疑会影响患者及家庭成员的生活质量。本研究采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，探讨联合家庭对脑卒中患者进行心理干预，有效提高脑卒中患者的生存质量，促进家庭和谐。 对象与方法 1. 1 对象　所有病例均为2010年5月至2012年1月在我院神经内科住院的脑卒中患者。入组标准：（1）符合第四届全国脑血管疾病学术会议的诊断标准【3】；（2）年龄50岁至70岁，性别不限；(3) CT确诊病变位于基底节区域，经过1周的治疗，病情稳定，无意识障碍、语言障碍及运动功能障碍，均能够完成相关量表的测评；(4)直系亲属知情同意，自愿并能坚持参加者；（5）无精神疾病病史及精神疾病家族史；（6）无严重的心、肝肾和内分泌疾病。 1.2 方法 1.2.1 研究工具 世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF） 世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）量表能够获得6个领域、24个方面以及1个评价一般健康状况和生存质量的评分，其简表（WHOQOL-BREF）共有26个条目，包括生理、心理、社会关系、环境4个领域和反映总的健康状况和生存质量两个条目，每个条目采用1～5分的5级计分法，得分越高，说明生存质量越好，该量表具有良好的信度和效度【4-5】。 1.2.2 资料收集方法 由神经内科的专科心理咨询师统一调查。一般资料、量表及各种问卷均由专科心理咨询师询问并记录。所有入组患者第一次生命质量的评定均在入院1周病情稳定后进行，答卷当场收回。所有入组108名的脑卒中患者在第一次生命质量测评后共入组患者，随机分为脑卒中心理干预组（称A组，54例），联合家庭心理干预组（54例，以下简称联合干预组，B组）。A组进行常规心理干预，干预的内容包括：脑卒中的相关知识宣教、安全管理、用药管理、情绪管理等。B组每周进行两次联合家庭心理干预，干预的内容增加有应对压力方法、护理技巧、沟通方法、放松治疗等，观察八周后在评价世界卫生组织生存质量测定量表。参与家庭心理干预的人员均包括患者伴侣或子女及一名心理治疗师。所有患者入组后神经科的相关治疗均一致。 1.2.3 统计分析 所有数据输入计算机，应用SPSS13.0软件包处理,并进行x检验，t检验。 2 结果 2.1 受试者人口学特征 其人口学资料采用自编的调查表对所有受试者的基本情况进行调查，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、MMSE简易智能量表测定、HAMA汉密顿焦虑量表测定、HAMD抑郁量表测定。由表1可见，脑卒中心理干预组（A组）和联合家庭心理干预组（B组）人口学特征差异均无统计学意义。 表1 受试者口学特征比较(±s) 项目 A组（54例） B组（54例） P值 性别(男/女) 26/28 24/30 0.847 年龄 62.35±6.24 63.42±7.81 0.44 受教育程度 9.12±2.16 8.96±2.45 0.72 有无伴侣（有/无） 48/6 45/9 0.58 MMSE评分 28.45±1.31 28.16±1.45 0.28 HAMA评分 13.12±1.56 13.23±1.67 0.72 HAMD评分 7.45±2.33 7.19±2.47 0.58 2.2 受试者生存质量状况比较 脑卒中心理干预组（A组）和联合家庭心理干预组（B组）患者的干预前生存质量和常模【5】相比，生理领域，心理领域和环境领域均低于正常人，干预前A组和B组各个领域评分差异无统计学意义；干预后，A组和B组评分