刘振昌——中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效比较研究.docVIP

中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效比较研究 刘振昌 张霞 太和县中医院 安徽阜阳 236606 [摘要]目的：为了比较中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期临床疗效。方法：总结2009年1月-2012年11月期间在我院治疗的在我院治疗的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者53例资料，按照患者自主选择治疗方法分组：选用化疗和中药联合治疗的27例为中西医结合组，单纯化疗治疗的26例为西医组，治疗后对所有患者按照文中统计指标进行随访统计，最后统计学方法比较疗效差异性。结果：中西医结合组化疗后病情缓解14例（51.9%），病情无进展8例（29.6%），病情恶化5例（18.5%），数据与单纯西医组相比差异具有统计学意义。1年内患者生存13例（生存率48.1%），两组生存率数据无显著性差异（P0.05）。结论：化疗和中药联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌具有较优的近期疗效。 [关键词]非小细胞肺癌，近期疗效，中西医结合，化疗治疗 非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）在临床上的是比较常见的一种肺部癌症，在肺癌总数中占80%左右，主要包括鳞癌、腺癌等，在该类疾病的治疗方面，利用中医药进行治疗的主要价值在于其增效排毒的功能[1-2]，为了比较中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期临床疗效，笔者回顾性总结2009年1月-2012年11月期间在我院治疗的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者53例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本研究资料对象来自于2009年1月-2012年11月期间在我院治疗的在我院治疗的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者53例资料，其中包括男性30例，女性23例，年龄范围为40岁-80岁，平均年龄为（63.58±18.90）岁，临床病理学诊断（方法为纤支镜检查或者肺部穿刺检查）结果：腺癌患者14例，鳞癌患者19例，腺鳞癌患者11例，大细胞癌患者9例，统计资料入选标准：同意不采取手术治疗的患者，非小细胞肺癌分期为Ⅲ、Ⅳ期患者，没有严重的内科疾病患者以及临床预期生存时间大于半年患者。统计资料排除标准：排除妊娠期或者哺乳期的妇女，排除精神不正常患者以及消化道梗阻现象（不能正常吞服中药）患者。53例资料按照患者自主选择治疗方法分组：选用化疗和中药联合治疗的27例为中西医结合组，单纯化疗治疗的26例为西医组，统计学t检验结果对两组患者一般病例资料（平均年龄和性别比例等）进行检验，结果表明无显著性差异（P0.05），说明两组非小细胞肺癌患者在不同的疗法下的疗效数据具有可比性。 1.2治疗方法 单纯化疗治疗组患者化疗方案为常规静脉化疗结合支持治疗。化疗方案为三种一线的化疗方案：NP方案为NVB为20mg/m2，DDP为20mg/m2，连续化疗1-3天，TP方案为第一天用TAXOL140mg/m2，第2-3天为DDP20mg/m2，GP方案为第一、第八、第十五天为GEM1.0g/m2，第2-3天为DDP20mg/m2。在以上化疗方案基础上同时给予常规止吐治疗以及水化治疗。中西医结合组患者在上述治疗基础上加用中药口服治疗，对患者的中医辩证分析由两名高级中医师进行，根据最常见的三个证型进行针对性治疗：针对“肺阴不足”治疗的基础药物为沙参麦冬汤，针对“肺脾气虚”治疗的基础药物为四君子汤，针对“痰湿内蕴”治疗的基础药物为二陈汤。 1.3疗效标准 对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌治疗后的疗效标准采用世界卫生组织（WHO，World Health Organization）规定的该病疗效分为：治愈、缓解、无变化和病情恶化四个等级。 1.4观察指标 所有患者在化疗四个周期后统计非小细胞肺癌肿瘤缓解情况，同时在治疗1年时间内进行随访调查，统计生存率情况，以此比较中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期临床疗效。 1.5统计学方法 数据资料经过计算后，录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，对率（生存率等）的比较选用χ2值检验，以a=0.05为检验标准，双边检验的方法比较组间差异性。 2结果 中西医结合组化疗后病情缓解14例（51.9%），病情无进展8例（29.6%），病情恶化5例（18.5%），数据与单纯西医组相比差异具有统计学意义。1年内患者生存13例（生存率48.1%），两组生存率数据无显著性差异（P0.05），具体比较结果如下表1所示： 表1：两组患者疗效结果比较表 组别 病情缓解 病情无进展 恶化 1年内生存率 中西医结合组 14例（51.9%） 8例（29.6%） 5例（18.5%） 13例（48.1%） 西医组 10例（38.5%） 10例（38.5%） 6例（23.1%） 12例（46.2%） χ2值 4.4480 5.1058 5.6881 0.8550 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 3讨论