李拥刚依那普利联合金水宝治疗高血压早期肾损害药物疗效观察与分析.docVIP

依那普利联合金水宝治疗高血压早期肾损害药物疗效观察与分析 李拥刚 [摘要] 目的：分析依那普利联合金水宝治疗高血压早期肾损害的药物机理及疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月门诊确诊高血压早期肾损害28例患者，应用依那普利20mg qd和金水宝3粒 tid，疗程为12周，观察患者血压、肾功能及尿蛋白变化情况。结果：28例患者治疗前收缩压平均：160±11.2 mmHg，舒张压平均：98±5.3 mmHg ，治疗后收缩压平均26±6.4 mmHg，舒张压平均：81±3.2 mmHg，尿蛋白在治疗前为：415±12.5 mg/24h，治疗后为：28±11.8 mg/24h，临床总有效率为89.28%。结论：依那普利联合金水宝胶囊治疗高血压引起的早期肾损害，不仅能降低血压，防止肾损害的进一步发展和其他并发症的发生，同时，也能够降低患者的蛋白尿，改善患者的临床症状，值得在基层医院推广使用。 [关键词]：高血压早期肾损害；依那普利；金水宝；药理作用及疗效 随着人们对健康认识的不断提高和慢性病管理的逐步完善，高血压导致肾损害也逐渐被人们重视，据有关文献报道，终末期肾病的病因原发性高血压占26%-29%，在整个病因中处于第2位[1]。因此如何早期的干预和治疗高血压引起的肾损害是临床上亟待解决的课题，目前，临床上治疗的方法很多，疗效也不尽相同，我院于2009年1月-2011年12月门诊运用依那普利联合金水宝治疗高血压早期肾损害28例，取得满意的疗效，现报道如下： 1临床资料和治疗方法 1.1一般资料 选择2009年1月-2011年12月在我院门诊符合根据2009年基层版《中国高血压病防治指南》中高血压早期肾损害诊断的患者28例，其中，男性15例，女性13例，年龄在45-73岁，平均年龄为56.12±1.12岁。病程：5-11年，平均6.13±0.11年。高血压1级：12例，高血压2级：8例，高血压3级:8例；两组均排除继发性高血压、既往急、慢性肾脏疾病、泌尿道感染及对依那普利有过敏史和有严重咳嗽的患者。 1.2 治疗方法 本组28例患者采用依那普利片（石药集团欧意药业有限公司10mg*10粒/盒）10-20 mg qd,金水宝（江西济民可信金水宝制药有限公司 0.33g*63粒/盒）3粒 tid，疗程为12周。对于既往服用其它抗高血压效果不佳的患者，停用已服抗高血压药物，不间断给药，但不联合用给予抗高血压药。观察本组患者治疗前后血压、微量尿蛋白、肾功能变化情况。 1.3疗效评定标准[2] ⑴显效：舒张压（DBP）下降≥10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压（DBP）下降≥20 mmHg，肾功能正常，尿蛋白定量检查＜30mg/24h；⑵有效：舒张压（DBP）下降＜10 mmHg，但降至正常范围，或舒张压（DBP）下降10-19 mmHg，但未降至正常范围，收缩压（SBP）下降≥30 mmHg，肾功能正常、尿蛋白＜300 mg/24h；无效：为达到上述水平者。显效和有效统计为总有效率。 1.3 统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效结果：通过12周的治疗，本组28例患者显效：17例，有效：8例，无效3例，总有效率为89.28%。 2.2 本组患者治疗前、后血压（mmHg）、尿素氮（mmol/L）、肌酐（umol/L）尿蛋白定量(mg/24h)检查变化情况(见表1)，可以看出:治疗前、后本组28 例患者血压和微量尿蛋白比较结果，经统计学分析有显著差异性（P＜0.05），而肾功能在治疗前后无明显差异（P＞0.05）。 表1 治疗前后患者血压、肾功能、微量尿蛋白结果比较 时 间 血 压 尿素氮 肌酐 尿蛋白定量 收缩压 舒张压 治疗前 160±11.2 98±5.3 4.1±0.75 89±4.6 415±12.5 治疗后 126±6.4 81±3.2 4.0±0.58 87±5.4 28±11.8 2.3不良反应 本组28 例患者在12周的治疗过程中，偶有咳嗽和上腹部不适症状，但均能完成12周的疗程。 3、讨论： 依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，分子式：C20H28N2O5，主要药理作用为通过吸收在肝内水解二羧酸依那普利拉竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换为血管紧张素Ⅱ血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低依那普利还干扰缓激酞的降解，血管紧张素Ⅱ发酵虫草菌粉(Cs-4)李苌清，等。依那普利联合卡乐地平对高血压早期肾损害患者的疗效观察[J],重庆医药，2012，41（21）：1289-1290。 2、卫生部心血管