杨戈组织学说的临床应用—网眼理论新解.docVIP

针刀软组织学说的临床应用---对网眼理论的思考 作者：扬戈；毕业于湖北中医学院中医系，现任河南省针刀学会副秘书长，四知堂金华诊所主任 概论 针刀医学原理是建立在现代和古代医学的基础之上；针刀医学之所以伟大是因为站在巨人的肩膀上。 电生理线路理论因为抽象，所以临床学习起来就不容易；软组织学说、骨质增生新的理论看似具体，易学，但临床上还有许多不确定的东西，比如象筋膜、肌间膜、肌腱膜之类，在活体上起重要作用的一类组织，因为在尸体上的残缺不全而被忽略，所以在针刀临床上也常常被忽略掉了。 网眼理论的提出，强调了针刀软组织学里我们临床容易被忽略的重要的东西，我对网眼的看法是：人体内部由膜类组织编织成的网状结构，网眼的病变直接影响人体动态平衡和力平衡而引发临床症状，在针刀临床上起着绝对重要的作用。 组织微观解剖---《针刀医学原理》 肌腱膜、肌间膜是遍布全身几乎所有肌肉表面的两种细微结构。在尸体上进行解剖时，这两种几乎找不到，而在活体上，肌肉表面都有完整的肌腱膜，肌肉之间有肌间膜。肌腱膜稍厚于肌间膜。 肌腱膜包裹在肌肉的外面，能分泌少量滑液，肌间膜的两端附着在两块肌肉表面的腱膜上，也能分泌少量滑液，另外，对相邻两块肌肉还有分隔作用。 对肌间膜、肌腱膜的病理上的认识-----《针刀医学原理》 针刀医学对慢性软组织损伤疾病的研究发现有部分顽固性的慢性软组织损伤疾病，它的真正病因就是肌腱膜受到某种损伤后，在人体修复过程中肌腱膜和周围组织的粘连，或肌间膜受到某种损伤以后，在修复过程中挛缩或粘连，因而限制了肌肉的相对运动，肌肉在进行勉强相对运动时牵拉肌腱膜引起新的损伤、出血、水肿、炎性反应而出现急性临床症状。这类疾病大多被现代医学称为筋膜炎，把它的病因归结为无菌性炎症，一切治疗措施都以消除炎症为目标，所以对该类疾病难以取得根治性的疗效，并形成了恶性循环，治疗 缓解 复发 再治疗 再缓解 再复发，通过治疗出血被止住、水肿被吸收、炎性反应消失，因而症状缓解。当人体进行正常活动时，肌肉在体内必有相对运动，病变部位的肌腱膜和肌间膜已粘连或挛缩，由于牵拉而再次损伤，引起急性临床症状，使旧病复发，每次复发都会使损伤更为严重，因而使该类疾病成为临床上难以治愈的老大难疾病。而针刀医学对人体肌腱膜和肌间膜这一微细结构生理病理进行了研究，使这一顽疾得以根治。 小结 网眼理论虽然针对的是软组织，其实是把动态平衡失调、力平衡失调全部概括进来，也就是把软组织理论和骨质增生理论全部包括进来，使我们临床上更好地把握，也更好地理解。因为针刀医学认为：骨质增生的产生原因是韧带附着点力平衡失调而引起的硬化、钙化、骨化反应。 针刀医学反复强调了微观解剖之筋膜、肌间膜、肌腱膜。这些膜状结构在尸体上有些就看不到了，但在活人身上，它是极其重要的结构。我们针刀在临床上做的最多的就是这些粘连的、挛缩的、结疤的、堵塞的、硬化的、钙化的点，也就是我们所说的网眼。 骨头坏，不会是一朝一夕的事情；肌肉、韧带的坏，也不是一朝一夕的事情；但是筋膜的损伤，就是目前的问题，是现实的问题，最需要解除的矛盾。 一个病人哎哟、哎哟来门诊的时候，最有可能的是筋膜的粘连、挛缩。 这是我们针刀的第一适应症。我们临床解决的大部分的问题就是它的问题。不论是急性的还是慢性的。 穿裤子的比方 打个比方，这些膜象我们穿的裤子，裤子是由密密麻麻无数个网眼组成，当它某个地方（网眼）出现粘连、挛缩、结疤，我们勉强穿上它，会给我们以束缚感，是紧的、不适的感觉；这只是一个比方，虽然浅显，但在临床确是很实用，它的紧张，通过针刀的切、割、拨、铲及松解，这个感觉就消失了。 另外，你还可以比方，当我们的裤子和里面的肉粘连时，你切的时候会很痛，这可以解释我们治疗时的疼痛等等。。 要简单还是要复杂？ 有的扎得浅，把前面（浅面）的筋膜割开了，束缚能够解除； 有的扎得深，把后面的（深部）的筋膜割开了，束缚也能解除； 当然不浅不深（侧面）也能解决问题；你会选择哪种方法呢？ 我的选择是浅筋膜。即裤子前面。痛苦小，但效果一样。 网眼理论的说明 需要说明的是，浅只是相对而言，这个理论指的并不是表面的肌肉、肌腱或大的肌肉、肌腱，它也包括内在的、深在的、较小或较短的所有的肌腱和肌肉组织。 临床上治表以治里、治近以治远、治外以治内、治浅以治深、治显以治潜都是网眼理论的临床应用。比如：在松解深部肌肉时把附着在外面的筋膜松解开，也可以起到松解里面附着点同样的作用。 再谈网眼理论 网眼理论最常讲的是在肌肉韧带的起止点，是框架结构的支点，我们临床找到坏的框架，针刀破坏它，使人体重建新的平衡达到治疗的目的。 在临床找点的时候，总是在找骨面，找框架，病人有时非常痛苦。 有时也会问，针刀就是这样的？ 重新认识代偿和失代偿 我们针刀的临床治疗就是把患者的失代偿带到