氯诺昔康联合用药在静脉镇痛中的应用--修改稿.docVIP

氯诺昔康联合用药在术后静脉镇痛中的应用 摘 要 目的：对氯诺昔康联合用药在术后静脉镇痛中的应用进行总结评价，为临床合理使用氯诺昔康提供参考依据。方法：通过查阅近期国内、外相关文献。结果与结论：非甾体抗炎药氯诺昔康与其他药物联合应用进行术后平衡镇痛，达到镇痛效果并减少了单一药物的不足及副作用，对疾病转归具有重要的意义。同时，应加强氯诺昔康与其他药物配伍稳定性研究，以保障临床用药安全。 关键词 氯诺昔康 ；配伍；联合用药；静脉镇痛 Application of lornoxicam combined with other drugs in intravenous analgesia after surgery ABSTRACT Objective: To evaluate the application of lornoxicam combined drug in intravenous analgesia after surgery, it can supply the basic guide for rational use of drug. Method: By reviewing the latest literatures of related researches. Results Discussion: Lornoxicam, a nonsteroidal anti-inflammatory agent, combined with other drugs for analgesia after surgery, can reduce the side effects when a single drug was used. It is significant for treatment and recovery of disease. In order to ensure the safety of medication, we should pay more attention to compatibility and stability of lornoxicam with other drugs. KEYWORDS lornoxicam; compatibility ; combined drug; intravenous analgesia 氯诺昔康为新型昔康类非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflmmatory drugs，NSAIDs)cyclooxygenase-2，COX-2)[1]。研究表明，NSAIDs可影响局部、脊髓和中枢多种与疼痛感受和传导有关的机制，并可对炎症进行中枢性调节[2]。氯诺昔康用于术后镇痛特别是静脉给药时可提供快速而稳定的镇痛效果，但氯诺昔康单用于静脉镇痛时有“封顶效应”现象，而且易发生恶心、呕吐等不良反应，故临床上多与其他药物联合用于术后镇痛[3,4]。本文就氯诺昔康联合用药在术后静脉镇痛中的应用进展进行总结，分析其存在的问题，旨在为临床氯诺昔康的合理安全应用提供参考。 1.1氯诺昔康与吗啡联合用药 吗啡术后PCIA为经典方法，具有优良的镇痛效应，但吗啡易引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制、心动过缓和影响平滑肌的作用等不良反应，从而使其在术后镇痛的应用受到限制。李艳军[5], 喻震[6]张素和[7], 徐江玲[8]氯诺昔康联合吗啡开胸乳癌根治术不良反应发生率明显低于对照[6]。 1.2氯诺昔康与芬太尼联合用药 芬太尼是一种强效μ受体激动剂，脂溶性高，起效快，镇痛效果比吗啡强，临床上已经广泛采用连续背景输注方式用于PCIA镇痛，但单独应用时不良反应较多，包括镇静过度与呼吸抑制。为了使术后有充分的镇痛作用，较少的不良反应，郁葱[]，李甲莲[10]杨伟琴[11]霍保善[12]卢尚亭[13]子宫全切术舌鳞癌患者术后发生率[10]氯诺昔康能有效抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物P-选择素的过度表达，对降低术后血栓发生率有一定的作用。 1.3氯诺昔康与舒芬太尼联合用药 舒芬太尼是芬太尼的衍生物，镇痛作用强度约为芬太尼的5～12倍，近几年已逐渐应用于术后镇痛。由于其镇痛效应强、起效快，对心血管系统和血流动力学的影响小，能较好地抑制气管插管和手术刺激所致的应激反应，目前常用于心胸、神经、腹部外科等复杂大手术。同时，由于其长期、反复应用在体内无蓄积，因而用于PCIA具有突出优点。研究显示舒芬太尼联合氯诺昔康镇痛效果确切，联合用药不仅减少了阿片类药物的应用，且呼吸抑制程度轻、安全可靠，恶心、呕吐等不良反应发生率比较低，是一种较好的选择[14-18]。 1.4氯诺昔康与曲马多联合用药 曲马多是人工合成的非吗啡类强效镇痛药,它对μ、δ、κ3,镇痛机制与阿片类似。