恶性脑膜瘤的CT诊断.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年2月 第2卷 第2期 · 84 · Jouma1ofChinaTraditionalChineseMedicineInformation February 2010 Vo1．2 No．2 恶性脑膜瘤的 CT诊断 边生丽 (内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院CT室，017300) 【摘要】 为探讨恶性脑膜瘤的cT表现，回顾性分析了经手术病理证实且cT检查资料完整的恶性脑膜瘤l5例。结果，肿 瘤呈分叶状或蕈伞状者 ll例，增强后不均匀强化者 11例，有颅骨破坏者 l例，中、重度水肿者 l1例。认为熟悉恶性脑膜瘤 CT 扫描的特异性表现，有助于提高术前诊断率，使外科做出相应处置，以改善预后，降低复发。 【关键词】恶性；脑膜瘤；计算机x线断层扫描 脑膜瘤是一种生长缓慢的肿瘤，占颅内肿瘤的 15％一 脑膜瘤起源于脑膜细胞，其在组织病例学上的分类比较 18％，其中绝大多数为 良性 ，恶性者少见。占2％一10％。本 复杂，命名也不甚一致 ，1993年世界卫生组织 (WHO)提出新 文回顾性的分析了手术病理证实且 CT扫描资料完整的恶性 的分类方法将脑膜瘤分为 良性、不典型、乳头状及恶性4种类 脑膜瘤 15例，探讨其CT表现特征。 型，并以以下6条标准确定肿瘤的良恶性 ：(1)细胞结构的丧 1 材料与方法 失；(2)细胞成分的增加 ；(3)有丝分裂增多；(4)核的多形性； 1．1 一般资料 收集我院2000年至2009年问经手术病 (5)局灶性坏死；(6)脑组织侵润。恶性脑膜瘤的临床病理则 理证实且CT扫描资料完整的恶性脑膜瘤 15例作为研究对 有生长速度快，易出血囊变、坏死，切除术后短期复发且发生 象。其中男7例，女8例，发病年龄22—69岁，平均年龄48．3 多发脑脊液种植转移。许多学者已对恶性脑膜瘤的CT征象 岁。临床症状多以头痛、肢体障碍为主，3例首发症状以视觉 进行了深入的研究。如将恶性脑膜瘤在 CT上呈现的特征性 缺失或恶性 、呕吐为主。 形态称为 “蘑菇征”，或将恶性脑膜瘤 中占58．3％，良性仅占 1．2 成像设备及扫描技术 采用SPMATOMEMITOCT机， 26．7％等。复习文献，并结合我们的病例，可将恶心脑膜瘤的 层厚5—10ram，层距5—10mm，连续扫描。15例 13例平扫后 CT征象概括为 ：(1)肿瘤形态不规则，成分叶状或蕈伞状且 行增强扫描由肘静脉团注离子型 (65％安其格纳芬)或非离 边界不清楚；(2)增强后肿瘤 内呈不均匀性强化；(3)瘤周常 子型(欧乃派克或优维显)造影剂80—100ml后，以原位线重 有较显著水肿；(4)瘤内少有可见钙化；(5)肿瘤附着部骨质 复扫描。 有广泛的硬化，形成肿瘤跨颅板内外生长。其中肿瘤的形态 2 结果 及边缘情况，增强后特征及肿瘤对骨质的侵蚀较为有意义。 2．1 肿瘤发生部位 15例中13例为首诊恶性脑膜瘤，1例 肿瘤边缘模糊或边界与脑组织界限不清，说明肿瘤无明显包 为复发性脑膜转移性恶性脑膜瘤。其发生部位依次为：大脑 膜或包膜不完整或提示有肿瘤闹侵润。本组有 8例 占53％ 凸面7例，大脑镰旁2例，矢状窦旁2例，嗅沟 I例，蝶骨嵴 I (8／15)肿瘤边界模糊。手术病理证实有脑浸润，与文献报道 例，鞍结节 1例，右侧室三角 区1例。肿瘤大小2．4cm 3． 相符。肿瘤的不均匀强化，主要在于肿瘤生长过速所致的局 Ocm 4．0cm 一9．2cm 6．Ocm $8．3cm． 灶性缺血坏死囊变，本组病例中不均匀强化者 占83％。肿瘤 2．2 CT表现 CT扫描肿瘤呈等或略高密度者