硝普钠与多巴胺联合治疗例急性左心衰竭患者的护理(修改稿).docVIP

硝普钠与多巴胺联合治疗87例急性左心衰竭患者的护理 邵燕娟郑翠仙应敏娟 （余杭区第二人民医院 浙江余杭311121） 摘要收集我科2008年2月2010年5月收治的87例急性左心衰竭患者的临床资料并进行分析。结果显示硝普钠联合多巴胺用药后15-30 min，呼吸、心率、血压血氧饱和度及临床症状、体征迅速得到缓解，提示护理人员加强用药后的监测是对患者护理的核心。 关键词硝普钠；多巴胺；急性左心衰竭护理The care for 87 cases with acute left heart failure after treatment of sodium nitroprusside and dopamine. SHAO Yanjuan，ZHENG Cuixian，YING Minjuan （The Second Hospital of Yuhang District, Zhejiang 311121China ） Abstract：To investigate clinical data of 87 cases with acute left heart failure in our department from February 2008 to May 2010. The result showed that respiration,heart rate,blood pressure,oxygen saturation and clinical symptoms and signs quickly improved within 15~30 minutes after treatment of sodium nitroprusside and dopamine. It is suggested that the nurse’s monitoring after treatment is the core of care. Key words：sodium nitroprusside,dopamine, acute left heart failure, care 我科在2008年2月至2010年5月间采用硝普钠与多巴胺联合治疗急性左心衰患者，效果良好，现将结果及护理体会报告如下： 1 临床资料 87例急性左心衰患者，按照高等院校教材内科学第6版急性心力衰竭的诊断标准均已确诊【1】。其中男性52例，女性35例，年龄58-82岁，平均(65±20)岁。病因：冠心病33例，高血压30例，扩张型心肌病5例，甲状腺机能亢进性心脏病4例，尿毒症血液透析后急性左心衰竭4例，感染性心内膜炎6例，风湿性心脏瓣膜病5例。 1.2方法 经患者知情同意后将87患者随机分为对照组(A组)、硝普钠治疗组(B组) 、联合治疗组(C组) ：A组常规予半卧位、心电监护、吸氧、强心、镇静、硝酸甘油、治疗病因及诱因等。B组在同A组常规治疗基础上，将硝普钠 mg加入5％葡萄糖液 ml中，开始速为(kg·min)，根据治疗反应以 (kg·min)递增，逐渐调整剂量，同时避光。C组在B组治疗的基础上，加用多巴胺 mg、加入5％葡萄糖溶液50 ml中，(kg·min)，根据治疗反应以5μg/(kg·min)递增，逐渐调整剂量用药前后15、30 min分别测定呼吸、心率、血压、血氧饱和度(SaO)、心电监护以及观察症状体征变化。 治疗后15分钟及30分钟根据心电监护及临床症状，体征缓解指标进行评定，显效：用药1530 min后呼吸困难、心悸、胸痛症状完全或显著缓解，无大汗淋漓，无咳嗽及咯血性泡沫痰，无烦躁，尿量增加，能平卧，呼吸、血压、心率、SaO明显好转，肺部啰音显著减少；有效：用药1530 min后呼吸困难及心悸、胸痛症状减轻，咳嗽及咯血性泡沫痰减少，紫绀改善，可取半卧位，呼呼、血压、心率、SaO有所好转，肺部音部分减少；无效：用药l530 min后，心衰症状、体征、血压、SaO不变，甚至加重或死亡。同时观察药物不良反应。 2 结果 三组病例治疗效果比较 组别 疗效 显效（所占比例） 有效（所占比例） 无效（所占比例） 总有效（所占比例） A组（n=29） 7（24.1%） 13（44.9%） 9（31.0%） 20（69.0%） B组（n=29） 18（62.1%） 8（27.6%） 3（10.3%） 26（89.7%） C组（n=29） 25（86.2%） 3（10.3%） 1（3.4%） 28（96.5%） B组与C组相比P0．05。 3 讨论与护理取坐位或半卧位双下肢下垂，以减少静脉回流高流量吸氧湿化瓶内加入浓度为40%～60%的酒精，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。给予4～8L/min吸氧，待病情控制后调低氧流量2～4L/min