烧伤合并吸入性损伤患者的护理.pdfVIP

中外医学研究 2010年 2,EJ 第8卷 第4期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH t|1 -jI |一l ．| 。 |薯|| | || 烧伤合并吸入性损伤患者的护理 高金颖 贺敬春 李月娟 赵晶 张宏 哈尔滨市第五医院烧伤科 (黑龙江 哈尔滨 150040) 【关键词】 烧伤；吸入性损伤； 护理 烧伤患者部分伴有吸人性损伤 ，尤其是在较密闭的室内火灾 换，保持一定湿度。②气管灌洗：气管切开患者痰液黏稠，不宜咳 时容易发生。这主要是 由于热力或烟雾而引起的呼吸道 以至肺 m，一般在吸痰前给予气管内灌洗。灌洗液为 1．25％碳酸氢钠 实质损伤。患者一般伴有咳嗽反射减弱 ，呼吸道内分泌物增多， 溶液，4h一次，每次3～5mL缓慢注入气管，数秒钟后，当患者开 声音嘶哑 ，呼吸困难等症状，严重的可导致通气、换气功能障碍 、 始呛咳时立即吸痰 。气管灌洗能有效清理气道，保持气道通畅， 肺部感染 ，危及生命。笔者统计 了2006年～2008年3年间所在 减轻感染。也可以持续气管内滴入，用生理盐水 200mL，庆大霉 科室收治的烧伤合并中度以上吸人性损伤患者40例。现将护理 素8万u，连接输液管 ，排气后输液针头插入覆盖在外套管的纱 及体会总结如下。 布上，以每小时 15～30mL持续气管内滴人 ，以达到湿化作用。 1 临床资料 2．2．2 吸痰引流排痰 气管切开患者最常用的排痰方法是电引 本组40例，男28例，女 12例，年龄2～70岁之间，烧伤面积 器吸引排痰。吸痰前先选择质地光滑、前端圆韧、吸痰管 口径小 12％～9o％，中度吸入伤 16例，重度吸入伤24例，气管切开 18例 ， 于内套管的吸痰管。吸痰时，吸痰管插入的长度超过外套管长度 治愈 35例，死亡 2例，放弃治疗 3例，应用呼吸机辅助呼吸3例。 的 1／2，以至更长，便于吸净气管内分泌物或脱落的黏膜。每次 2 护理 吸痰不超过 15S，待患者休息片刻、再吸。吸痰的动作要轻柔，严 患者被烧伤后机体免疫力 F降，对细菌的敏感性增加，而呼 格执行无菌操作，每吸一次更换一根吸痰管，吸 口腔的与吸气管 吸道则成为全身感染的重要途径。烧伤患者伴有呼吸道损伤，特 的不能并用，以免增加感染机会。 别是气管切开患者，感染的可能性更大。因此 ，有效的清除呼吸 2．3 用呼吸机辅助呼吸 ①保持呼吸道通畅：气管切开患者呼 道分泌物，预防继发感染，是吸人性损伤治疗过程中的重要措施。 吸道分泌物较多，应给予及时吸痰，并记录；观察分泌物的性质、 2．1 吸人性损伤的常规护理 量、颜色。②n乎吸机的管理 ：设置报警 ，以便监护，检查机器性能 2．1．1 一般护理 严密观察患者的呼吸及发音情况，有无声音 及各管道连接是否正确。当报警时，检查管道连接是否漏气，是 嘶哑和呼吸困难。给予鼻导管吸氧法：持续低流量吸氧，每分钟 否有痰液阻塞气道，及时排除故障。③加强气道湿化：湿化罐 内 1～2L并床头备气管切开包。头面部烧伤患者认真做好五官护 加蒸馏水至标准刻度处 ，保持吸入气湿度在70％以上，使痰液稀 理，每 日2次；同时鼓励患者有意识地咳嗽、咳痰并协助患者叩击 释，利于排除。④防止感染：做好各管道的消毒T作 ，湿化罐内液 背部以达到引流的目的，使肺及支气管 内积存的分泌物排 体 体及时更换 ，及时倾倒接水气内的冷凝水。⑤观察皮肤颜色，四 外 ，有利于体位引流。 肢末梢循环 ，呼吸频率 、节律及深浅度 ，胸廓活动幅度 ，自主呼吸 2．1．2 超声雾化吸人 通过超声雾化吸人器 ，吸入含有抗生素 与呼吸机是否同步。 的雾化液 ，达到消炎 、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的目的；同时鼓 3 体会 励患者咳嗽，翻身，拍背。配置方法 ：注射用水 100mL，糜蛋白酶