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·50· 从循证医学角度评价中医药治疗RAU相关文献 段宁王文梅 (南京大学医学院附属口腔医院，南京210008) 向临床提供有可靠依据的治法。方法：采用循证医学(EBM)的原则和方法对中药治疗复发性口 腔溃疡的文献进行全面检索及方法学质量评价。结果：在实际检出的15l篇文献中，随机对照试 药治疗复发性口腔溃疡有一定的疗效，应采用EBM寻找更有效的药物(方)。 鬻黼燃复发性口腔溃疡 中医药疗法循证医学 近年来随着信息与网络的迅猛发展，人类疾病谱 大样本多中心临床实验。可靠性最高，论证程度最强。 的变化，临床科研方法学的兴起，大量临床证据的出 级别二：研究结论至少来自一个设计良好的RCT。 现，循证医学(Evidence—ba9ed眦尚cim，EBM)已广泛级别三：研究结论来自设计良好的准临床实验，如 应用于医疗卫生各个方面，也包括口腔医学领域。下 非随机的、单组对照的、前后队列、时间序列或配对病 面从EMB的角度对口腔医学领域中常见病复发性口 例对照系列。 腔溃疡(recuⅡ饥t印h缸msulcer，RAU)的中医药治疗相级别四：结论来自设计良好的非临床实验，如比较 关文献进行评价。 和相关描述和病例研究。 1复发性口腔溃疡概况 级别五：病例报告和临床总结及专家意见。 RAu是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病 3一般资料 率高达20％左右，居口腔黏膜病的首位。本病周期性 实际检索出19舛至200B年中医药治疗复发性口腔 复发而又有自限性，病因复杂，存在明显的个体差异。 溃疡的文献151篇，按照循证医学的证据分级原则，151 研究报道的发病因素甚多，病因尚不明确。在治疗上， 目前还没有一种药物可以完全防止mw的复发。目 前我们治疗复发性口腔溃疡的方法很多j临床上经过 55篇(占36．42％)，而未检索到治疗复发性口腔溃疡最 局部治疗结合全身治疗可延长其间歇期，缩短其发作 可靠的研究证据一系统评论的文献。 期，但很难根治。局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为 4结果 主要原则，全身治疗以针对病因、减少复发、促进愈合 在没有系统对照和大样本的随机对照的情况下， 为主要原则。… 质量较好的RCI提供了中医药治疗复发性口腔溃疡 2评价方法 较为可靠的依据和常用方法。从30篇RcT文献来 2．1检索范围检索关键词：复发性口腔溃疡、复发 看，复发性口腔溃疡的中医药治疗符合RAu治疗的基 性口疮、阿弗它或RAu，采用计算机检索1994年至本原则。 2003年有关中医药治疗复发性口腔溃疡的文献。 最常用的方法是根据四诊八纲辨证施治，大致可 2．2纳入标准按照循证医学的证据分级原则，按临 分为脾胃伏火型、心火上炎型、肝郁蕴热型、阴虚火旺 床研究的科学性、质量和可靠程度大致分为5个级 型、脾虚湿困型、气血两虚型等证型。分别从清热泻 别‘2】： 火，凉血通便；清心降火，凉血利尿；清肝泻火，理气凉 级别一：研究结论来自对所有设计良好的随机对 血；滋阴清热；健脾化湿；气血双补等方面加以治疗，均 corltmued 照实验(Randomizedtrial，唧’)的Meta分析及 取得一定的疗效。治疗药物有局部用药，如“养阴生肌 万方数据 · ·51