社区健康问题研究.docVIP

《社区健康问题研究》考试题 一、简答题（每题15分，共60分） 1．疾病分布、分布描述的含义分别是什么？ 疾病分布是指疾病在不同地区(空间)、不同时间和不同人群(人间)出现的频率和动态变化。分布描述是流行病学研究的主要内容之一，它主要是将所收集到的疾病的常规资料、监测资料、调查资料以及流行病学实验资料，按地区、时间、人群特征进行分组，计算各组疾病发生或死亡的频率，并用散发、流行、大流行和暴发等来描述疾病的流行强度和三间分布特征。 2．病因推断的含义及其基本思路是什么？ 病因推断即通过研究确定两者之间是否存在这种因果关系。流行病学分析因果关系的基本思路可归纳为5“W”1“H”。When——人群中流行疾病在发病时间上有何规律；Where——处于何种环境的人群容易患病；Who——具有哪些特征的人群是高危人群；Why——提出导致疾病分布存在差异的原因假设；What——探索疾病流行的致病因素；How——寻求预防和控制疾病流行的有效对策和措施。其中，主要的两对因果关系分别为疾病与病因、预防控制措施与效果。 3．暴露的含义是什么？研究暴露与疾病联系的比值有哪些？ 暴露是指研究对象具有的特征或接触的可能与其健康有关的因素。 1．相对危险度（RR） 2．比值比（OR） 3．归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 4．描述性调查与分析性调查的目的各是什么？ 研究种类 具体方法 性质 常用指标 主要用途 1．描述性研究 现况调查 疾病监测 历史回顾法 横断面研究 纵向研究 纵向研究 患病率（感染、检出率等，属于时点率）、发病率、死亡率（属于时期率）等 描述分布特征，提出病因假设，考核措施效果 2．分析性研究 ①病例对照研究（探索性、验证性） ②队列研究 纵向研究 （由果→因） 纵向研究 （由因→果） 暴露率、暴露比值比（OR）等 发病率、死亡率、相对危险度（RR）、归因危险度（AR、PAR） 探索危险因素，提出和检验病因假设 检验病因假设，评价自发预防效果，描述疾病自然史等 二、问答题（每题20分，共40分） 1．论述流行病学方法在社区护理中的应用。 流行病学方法在社区护理中的应用主要可以概括为以下4个方面。 一、社区诊断 社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。 二、发现高危人群 通过观察到的疾病分布现象，可以从中发现与疾病有关的高危人群(易患某病的人群)。 不同的疾病通常有特征性的高危人群，对其认识、保护和定期监测是一级、二级预防的重要任务。 三、识别疾病危险因素 流行病学从疾病在不同人群中分布的差异出发，提出病因假设，并结合各种研究手段推理论证。 四、探究导致疾病流行的原因 探究导致疾病流行的原因或环节，是有针对性地预防及控制疾病的前提。 五、评价干预措施的效果 在社区卫生服务的实践中，各种健康促进和疾病防制措施层出不穷，只有当被证实有效果时，才具有推广应用的价值。 2．论述队列调查资料的分析方法。 1．队列调查的概念与特点 选定暴露和未暴露于某因素的两组人群 → 追踪其各自的发病结局 → 比较两组发病结局的差异 → 判定暴露因子与发病有无关联及关联大小 特点：无干预观察； 设立对照组； 由“因”推“果”，前瞻性调查 ； 能验证因果联系。 2．队列调查的对象选择 (1)暴露人群： 1)特殊暴露人群：首选对象，如高危人群 2)社区一般暴露人群 (2)对照人群： 内对照：同一人群 外对照：另一社区或人群 3．资料的分析 率的差别比较 ↓ 有统计学意义 关联强度的分析 计算相对危险度(relative risk，RR) 暴露组发病率 a/(a＋b) P RR＝ ＝ ＝ 非暴露组发病率 c/(c＋d) P0 队列研究资料整理表 组别 发病（死亡）数 未发病数 合计 暴露组 a b a＋b 非暴露组 c d c＋d 合计 a＋c b＋d a＋b＋c＋d＝N 4．队列调查的优缺点 优点：结论可靠；可计算发病率或死亡率以及相对危险度；能验证病因假设，证实因果关联；可了解自发预防效果以及疾病自然史等。 缺点：费时，费力，成本高；所需样本含量大；不适合于罕见病研究；容易产生失访偏倚；计算暴露人时数较繁琐。 请同学们在星期五之前把作业做好，并交给班长。