中医主症PRO 量表在COPD 合并肺心病疗效评价中的应用 陈鹿鸣.docVIP

中医主症PRO量表在COPD合并肺心病疗效评价中的应用1 陈鹿鸣1 庾慧1 胡绚1 郑岚2 广州中医药大学第二附属医院 广东省中医院呼吸内科 广东广州 510120 湖北中医药大学附属医院 湖北省中医院呼吸内科 湖北武汉430061 【摘要】 病人报告结局（patient-reported outcome，PRO）在慢性疾病的治疗评价体系中日益受到重视。本文分析现有中西医对于COPD合并肺心病的临床疗效评价指标的相对不足，论述中医主症PRO量表的特点；针对中医药疗效评价现状，提出建立具有中医特色的主症PRO量表用于COPD合并肺心病的中医疗效评价。 【关键词】PRO量表；COPD合并肺心病；中医临床疗效评价 The patient-reported outcome (PRO) scale of Main-symptoms to evaluate the clinical effect of TCM on patients with comorbidity of COPD and pulmonary heart disease Chen lu-ming1 ,Yu hui1, Hu xun1, Zheng lan2 The 2nd Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510120，Guangdong，China Abstract：Its more and more important to evaluate patient-reported outcome(PRO) in the treatment of chronic diseases. The paper analyzed the deficiency of the current system which evaluated the clinical effect of TCM and Western medicine on comorbidity of COPD and pulmonary heart disease, discussed the feature of PRO scale. Since the current evaluation system is defective, The patient-reported outcome (PRO) scale of main-symptoms should be developed. Key words：COPD complicated with pulmonary heart disease ；patient-reported outcome (PRO) scale；clinical effect evaluation of TCM 一、COPD合并肺心病疾病特点及目前临床疗效评价现状 COPD（chronic obstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺病）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。虽然COPD累及肺，但也可以引起显著的全身效应 [1]。COPD逐渐进展，最终将会引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最后发生右心功能衰竭的心脏病（肺心病）。在我国，COPD是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的最常见病因，约占80% [2] 。GOLD提出治疗的目标是：防止病情进展，缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防治合并症，防治急性发作，以及降低病死率。在此基础上，GOLD提出了一套到较完善的疾病诊断治疗规范以及评价体系： 1.主要结局指标：患者观察期内急性加重的次数、病死率；2.病理层次；3.残障层次；4.功能减退层次；5.机体整体状态评价；常用具体评价指标：肺功能、6分钟步行试验、BODE指数 [3-5]。通过临床观察，目前这些评价指标能够一定程度上客观地反映出COPD患者的疾病严重程度，并为临床治疗方案的制定与调整提供依据。 1基金项目：粤财2[2006]143号(COPD)患者因其肺功能受损可引起呼吸困难和活动耐力的下降，从而影响其生活质量[8-9] 。于是生存质量这一代表个体躯体、心理、社会功能状态的指标可更全面、更客观的评价COPD患者的健康状态，并用以分析疾病的损害程度、预后及干预手段的疗效等，以采取更有效的防治措施[10] 。目前我们常用的COPD生存质量量表包括：1.圣?乔治呼吸问卷（SGRQ），2.加拿大肺功能和呼吸困难问卷，3.COPD自身功效评分（CSES），4.上海