失血性贫血的中西医治疗进展.pdfVIP

中医药信息2005年第22卷第5期 失血性贫血的中西医治疗进展※ 李伟强 (广州中医药大学附属佛山中医院，广东佛山528000) 摘要：失血性贫血可见于多种内外科疾病，也是创伤骨科常见的并发症。在防治上急性失血性贫血以 迅速补充血容量为主。由于血液来源的紧缺和输血可能带来的一些传染病，近年来国内外尝试应用能 代替血液制品治疗失血性贫血的方法，因此回顾了近几年中西医在此方面的临床和试验研究进展。 关键词：失血性贫血；中医学；西医；综述 中图分类号：R556．1 文献标识码：A 文章编号：1002—2406(2005)05—0025—02 失血性贫血按照贫血的形态学分类属于正细胞正 用。随着基因技术的发展，研制成功重组人红细胞生 色素性贫gllrl】。引起急性失血的原因主要有：各种外 伤及外科手术时的出血；消化道大出血；妇产科大出 其可治疗各类贫血，癌症相关性贫血、HIV感染者、早 血；内脏破裂出血等。 产儿贫血、肾性贫血、骨髓移植后贫血、外科术后贫血 急性失血直接引起体内一系列的代偿和失代偿的 等等。方明等[5]治疗消化道出血引起的失血性贫血 病理改变。轻度的贫血可以由机体在一定的时间内代 偿恢复。但中重度贫血自行恢复较难，甚至因为失血 量过多，心输出量与动脉压大幅度下降，又不能及时补 足血量，最终会导致休克。失血性贫血的治疗主要是 贫血患者进行了研究，治疗1周后，EPO组较对照组 补充血容量，使机体的贫血状态得到改善，既往的治疗 多数采用输血、输液等手段，但输血可能引起不良反应 后贫血患者有1周的造血迟滞现象，外源性EPO在术 和传播疾病，甚至可能引起肝炎、疟疾、HIV等，要避免 或减少这些不良后果的发生，只能少输血或不输血。 可避免或减少异体输血。刘立氓等【7]在脊柱外科围手 近来输血对免疫调节及术后感染率的影响受到更多的 重视，手术后异体输血接受者的细胞免疫功能下降可 细胞的发育和生成，提高AB含量，减少输血。潘湘 能是引起这类患者术后感染率增加2。5倍的原Nt2J。 因此，寻求输血以外的途径治疗失血性贫血有其必要 涛…8对148例急性上消化道出血引起急性失血性贫血 性。针对此，近年许多学者在临床及动物实验方面作 患者测定其血清铁蛋白，结果表明，轻度贫血患者无缺 了大量的研究，现综述如下。 铁，机体可代偿，中、重度贫血血清蛋白铁明显降低，提 1现代医学研究 示有缺铁存在。现代医学中应用EPO及补充铁剂在 近40年内，有关血液代用品的进展较快，主要包 失血性贫血的治疗中应用较广泛。陈俊生【9J等采用重 括人工血红蛋白及其类似物的合成、血红蛋白微囊化、 血红蛋白悬液等的研究，展望2l世纪能应用于临 床【3J。目前，改善失血性贫血最理想的方法除输血外 就是靠机体自身骨髓造血干细胞快增殖和分化，以便 性溃疡出血所致失血性贫血患者56例，总有效率为 92．86％。该药具有生物利用度高、疗效较好、副作用 形成新生红细胞。1906年Camot等发现促红细胞生成 较小的特点。EPO的疗效与铁储备是否充足有关，治 素(erythropoietin，EPo)，是由肾皮质内的毛细管内皮细 胞合成分泌的一种多肽类激素，作用于骨髓红系祖细 疗时须保证体内有充足的铁储存[11J，因此通常在各种 胞的受体，促进骨髓造血干细胞分化为原红细胞，然 贫血治疗中EPO的使用多配合补充铁剂。 而，EPO主要从贫血患者的尿和绵羊血中提取，得率低 2中医药学研究 且不稳定，理化及生物学性质难以测定，无法大规模应 中医理论认为：脾主统血，又为气血