学生为主体的临床见习教学方法改革初探.pdfVIP

·8l· 翁饔糕 学生为主体的临床见习教学方法改革初探 黄凌瑾，陈胜喜，罗万俊，蒋海河，张眷芳 (中南大学湘雅医院。湖南长沙410008) 【摘要】 临床见习课对于培养医学生的临床思维能力及创新能力有簪重要的作用，但目前的教学方法 存在不少的缺陷。在心胸外科临床见习教学中，该文采用学生为主体、角色反串的教学方法。极大地提高临 床见习教学的效率，学生学习主动性高，参与程度高。提示该方法对于培养学生的临床思维能力及创新能 力上有很好的效果。 【关键词】 医学教育；临床见习；角色反串；改革 【中图分类号】C,642．44【文献标识码】B 【文章编号】1(102—1701(2007)03—0081—02 医学生经过医学基础及临床课的学习后已基本掌握了 绀，心脏杂音特点等；再由该代表对他们负责病人提出具体 疾病的一些基本知识，如何让医学生正确应用理论知识是临 的进一步诊断方法及可能的诊断和治疗；最后其他学生提出 床见习课的重要工作【I】。现有的教学方法能够达到教学的 他们自己的观点及疑问。 目的，但存在的问题也值得我们思考，如我们的学生创薪能 4．归纳、总结。最后要求学生对所有病人的临床特点进 力不突出、缺乏独立思考能力、学习主动性差、见习时学生参 行归纳，总结其共同的特点及其不同点，提出自己的先心病 与程度低等【21。我们以先天性心脏病的教学为例进行阐述。 分类方法。最后讨论得出目前的先心病诊断、分类及治疗方 一、教学要求及存在的问题 法。 临床见习教学要求学生掌握先心病的特点、掌握如何收 5．测试及课外思考题：见习课结束时，进行试题测试(5 集病史、掌握正确的体格检查方法、掌握常用的影像诊断方 一lO分钟)。并提供一份课外思考题交学生完成。这些题目 法及基本的治疗方法。但先天性心脏病病种多；涉及的学科 多是一份较复杂的病历分析。 多，如：放射学、超声影像、血流动力学、心电图等；年龄跨度 三、教学结果 较大，有婴幼儿患者、也有成年人；病情轻重不一。以往的教 1．学习兴趣。学生的学习主动性强、学习兴趣高，课堂 学方法很难使学生达到教学的要求。同时每次见习时学生 气氛热烈。学生在询问病史及病史回顾、讨论的过程中均是 人数较多，病人配合性差，单一病种较少等因素都会影响临 主动的学习过程，他们用自己的方式来学习掌握疾病的发 床见习的效果。 生、发展、诊断及治疗，因此学习的主动性较传统的教学方式 二、教学改革方法 明显提高，学习气氛也非常活跃，四个小时的见习时间往往 1．教学预备及分组。课前准备一份交给学生的见习提 不够。 纲，内容包括查看病人时需要收集的项目，如：一般资料、现 2．概念更清晰。课后的测验显示学生对于见习课的内 病史的项目、既往史要点、家族史，体格检查要点等。准备不 容有更好的理解，能非常准确地解释所学习的疾病及病理生 同类型先天性心脏病5—6例。带教老师选一病人进行带教 理改变。 示范，强调平等对待及爱护病人。20个学生分为4组，每组 3．综合及独立思维能力提高明显。学生对于课外思考 自行推选一位总负责人，每组按见习提纲重点检查一个病 题有很好的见解，能提出自己的疑问及解决办法。 人，负责详细询问病史、体格检查，收集检测资料等；然后交 四、讨论 换查看病人。这时重点在有意义体征的检查。 临床思维能力的培养是各个教学环节的中心同题。在 2．角色反串(病人模拟)。查看病人后，我们进行病例模 临床见习及实习阶段这种能力的培养尤为重要，因为在该阶 拟。各组由总负责人做代表，扮演病人，模拟其负责病人的 段学生开始直接接触患者。开始了临床实践过程。而且，所 发病过程、症状、体征等．接受其他学生的询问；询问的过程 采取的教学方式对于学生的理论与实践问的顺利过渡