家庭动力学研究及其在护理工作中的应用.pdfVIP

·42 · 解放军护理杂志 2005 !# ；22 （9 ） ·综述 · 家庭动力学研究及其在护理工作中的应用 孙 菲，徐 燕 （第二军医大学 护理系，上海200433 ） 摘要：综述了家庭动力学的含义、内容，家庭动力学各学术流派的基本观点，国外护理领域中家庭动力学研究现状，以及对我国护理 工作中开展家庭动力学研究的启示。 关键词：家庭动力学；护理；家庭医学 中图分类号： R473. 2 文献标识码：A 文章编号：l008 - 9993 （2005 ）09 - 0042 - 02 ＊ 承的过程、排行的位置以及情感断绝。在当今众多的家庭动 随着近50 年来家庭理论以及全科医学的发展，人们对家 庭在健康和疾病中的作用越来越重视，家庭护理也随之发 力学理论当中， Bowen 的理论占有非常重要的地位。但相比 展。家庭医学理论认为：慢性病或严重创伤对患者的身体和 较而言，这一理论可操作性不强，也较难掌握。 心理造成双重打击；同时，它又作为一个应激源对患者的家 ［4 ］ 2 . 2 Barnhinn 健康家庭系统理论 该理论包含了家庭系 庭造成影响：家庭因其成员患病会受到多方面的冲击，承受 统具备的4 个方面8 个维度内容，每个维度都有正负两极： 心理、躯体和社会的多重压力，可能产生适应不良等家庭功 第一个方面是认同过程，包括了个性化对过度粘滞以及相互 能障碍和相关的健康问题。而家庭又是患者最重要的支持 依存对孤立两个维度；第二个方面是应对改变，包括灵活性 者和康复过程中的主要照顾者，家庭的支持程度和照顾能力 对僵硬以及稳定性对瓦解两个维度；第三方面是信息传递过 对于患者的康复起到至关重要的作用［l，2 ］。家庭动力学正是 程，包括感知清楚对感知偏差，沟通清楚对沟通模糊；最后， 反映家庭问题的一个窗口，护理人员可以根据家庭动力学的 角色互补对角色冲突以及两代人之间边界清楚对模糊同属 评估了解家庭的特点及问题，有的放矢地对家庭进行支持和 角色结构维度。根据Barnhinn 的理论，护理专家编制了家庭 护理。 动力学量表（faminy dynamics measure ，FDM ）并在临床中进行 ［7 ］ ! 家庭动力学的含义 应用 。 l. l 家庭动力学的概念 不同的学术流派对于家庭动力学 2 . 3 德国海德堡学派 海德堡学派将家庭动力学分为7 个 ［5 ，8 ］ 操作性维度来衡量。这7 个维度分别是系统逻辑、个性化、 的定义存在一定分歧。White 等 认为家庭动力学是指家 庭在家庭边界以内的互动方式，与“家庭功能”同义。而国内 家庭气氛、疾病观念、关系控制、关系现实以及时间组织。它 有学者则认为家庭动力学包括了家庭结构与家庭内部功能， 着重于分析家庭互动模式、内在认知结构以及情绪特征 它反映了家庭组成、家庭关系、家庭成员间相互作用的方式 等［8 ］。国内家庭治疗专家赵旭东教授等人根据该理论编制 和家庭的最终目的［l］。就像每个人都有自己独特的个性一 了系统家庭动力学自评量表，对精神疾病患者的家庭动力学 样，家庭动力学就是家庭自身的特点。家庭动力学这一名词 特征进行分析［9 ］。 衍生于家庭治疗理论，该理论建立在精神分析、一般系统论、 2 . 4 McMaster 模式 此模式主要用来评估家庭功能3 个层 控制论及团体治疗等理论与实践的基础上，它将家庭看作一 面：（l ）基本任务层面；（2 ）发展任务层面；（3 ）危险任务层 个系统，系统内部家庭成员的任何变化都会影响