成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析.pdfVIP

2009年2月第16卷第3舰 医护论坛 成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析 王坤昭，夏林兵，夏晔 (江苏省涟水县人民医院，江苏涟水223400) 【摘要】1例久治无效的严重多系统损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者生命危在旦夕，其本人与家人已完全绝望，经 医务人员鼓舞后重现求生欲望，积极配合。治疗上医者紧抓住免疫抑制这个关键措施。中西医结合拮抗药物副作用， 调节机体整体功能，帮助患者度过危险、顺利康复。疗程中患者没有住院，没有输液，没有输血。没有使用抗生素、没 有使用细胞毒类免疫抑制剂，没有使用生物制剂。这可能是此类危重症病例救治中很少使用的治疗方案。也许能给 同道们在类似实践中提供一些参考。 【关键词1系统性红斑狼疮；免疫抑制；中西医结合；生物一心理一社会医学模式 【中图分类号】R593-24+1 【文献标识码】C‘ 我院成功救治1例重症系统性红斑狼疮，现分析报道如下： 统(-1。当日相关辅助检查与患者家人随身所带省市医院近 1资料与方法 期已查辅助检查资料显示，血常规：WBC2．2x109／L，Hb63玑， MCV 1．1病历资料 105．1，Ph3xl帆；尿常规(一)，大便隐血(++)；胸片示： 患者，女，40岁，江苏省灌南县花园乡人，农民，因“乏 心影增大；心电示：T波广泛低平；血生化：TB8．4|Lmd，DB 力、低热消瘦、面色苍白进行性加重2个月余，呼吸困难，皮 59．5 35．5 47U／L 4．1弘Ⅱ10l，1Pg『L，ALB24叽，GLOg／L，ALT AST 28 688 614 肤紫癜、解黑色大便10余天”而于2008年4月21日来我院133U，LGGTU／IJDHU，LOl—BDHU，LCK 461 5．1 4．2 6．2 就诊。患者于病初即2008年2月份寒冷季节即有全身多关 U／LGlummol／L,BUNmmol／L,CR4 wmol／L．K 3．1 2544 3．71 节与肌肉僵硬疼痛症状．进入4月份疼痛症状不明显。病程 mmol／L,CHe m玑。骨髓分析：粒巨两 U／L,Cye 中曾有间断发热，为不规则低热。起病初于当地县乡医院就 系增生，红系减少，巨核系明显成熟抑制、个别中性粒细胞形 诊无效，后转市人民医院就诊住院治疗，诊为全血细胞减少， 态异常。 SLE。住院治疗20余天，病情未能控制，贫血渐加重，出血明 胸部CT示：两侧胸腔积液。心包积液，左下肺膨胀不全。 emx4．4 显而于2008年4月8日转省人民医院就诊．转诊后病情继 B超示：肝大小正常、脾大12．6 cm，胰、肾(一)，心 续恶化。皮肤紫癜增加，解黑色大便，出现呼吸困难，且呼吸 包腔与右胸腔均可探及约1．6em液性暗区。 困难渐加重，需吸氧维持，医务人员告知家人病危；家人失去 治疗信心，放弃治疗出院回家。后又经他人推荐来我院就诊 A-ds—DNA(一) 试试。 1．2主要治疗措施及病情转变过程 来我院就诊时查