放射性核素在诊疗过程中的注射方法及护理.pdfVIP

·现代护理· 放射性核素在诊疗过程中的注射方法及护理 赵小凤张世玲(河南省焦作市人民医院，河南焦作，454002) 【关键词】核医学；放射性核素；注射方法；临床护理 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病 显像剂的摄取，如外源性促肾上腺皮质激素、利尿剂、降胆 的学科，在现代医学中有着重要的地位和作用。诊疗工作中 固醇药和地塞米松等，应根据具体情况，停用该药物两周后 第一步就是要将放射性核素及其标记化合物通过一定途径 方可进行检查。心肌灌注显像前应根据情况适当停服改善 引入人体，如I：1腔、吸人和注射。注射是所有这些手段中最 循环的药物。 主要的一种，其过程顺利与否关系到整个检查。影响诊断及 (2)育龄期妇女问题：考虑到胚胎和胎儿对辐射的敏感 治疗的质量。现结合实际工作做一大致的归纳。 性。以及放射性药物可能通过乳汁排出的因素，因此，妊娠 1注射方法分类 期和哺乳期妇女，对多数放射性药物均属禁忌【1】。故给育龄 1．1皮内及皮下注射 妇女注射前应询问其是否怀孕及哺乳。哺乳期妇女如必须 淋巴结及淋巴管显像需要进行皮内注射，要求针尖刺 进行核医学检查，应在注射放射性药物后暂时停止哺乳，并 入皮内时回抽不能有血。否则显像剂进入血管后淋巴结及淋 与婴儿隔离．至体内放射性药物降至安全水平方可与婴幼 巴管显像不佳。 儿接触。 1．2静脉注射 2．3注射过程中的护理 (1)普通静脉注射：要求将所用显像剂全部注入静脉 (1)遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射 内，尽可能避免外渗。如果显像剂外渗，一方面使影像出现 性照射及污染。在抽取及注射药液时，应确认注射针头与注 注射部位的放射性浓聚，可影响病灶的显示，另外，某些含B 射器安装紧固，否则易引起药液溅出，造成放射性污染。排 射线的显像剂外渗可产生局部红肿等反应。甚至可能造成 出注射器内空气时，应在抽取相应药物后未拔出针头前在 局部组织坏死。 瓶内进行，以避免污染别处。静脉注射‰锝一焦磷酸钠时应 (2)“弹丸”式静脉注射：肾动态显像及骨骼三相显像需 反复抽回血使血液与其充分混合后推入。注射‰锝一大颗 要“弹丸”式静脉注射，要求静脉穿刺后，用尽可能短的时间 粒聚合白蛋白时，注射器内的显像剂应摇匀，静脉穿刺后， 将显像剂快速推入静脉内使显像剂在静脉内形成一“弹丸” 如确认在血管内．不可回血，因回血会造成肺部放射性“热 状药物团块。常用的有止血带法和三通法。止血带法是在肘 区”．注射时应缓慢。 部注射部位上方3～4cm处扎紧止血带，经消毒后行静脉穿 (2)掌握各种检查的适宜注射时间，如心肌灌注运动负 刺。确认无误后松开止血带。然后以最快速度推入显像剂。 荷显像，在病人达到次极量时，应立即静脉推注显像剂。硝酸 如果局部血管细或脆性大，亦可先缓慢注入显像剂后再松 甘油介入显像，在舌下含化硝酸甘油0．5mg后，即可注射显 开止血带。三通法注射是应用一个三通装置，将显像剂预先 像剂。 推注于三通前端连接的导管中，然后用10～20ml生理盐水 (3)注意注射部位避开病变及所需检查部位。“弹丸”注 加压推注，冲击导管中的显像剂，以“弹丸”形式注入，其显 射应选择右侧贵要静脉，因为右侧贵要静脉行程离心脏较 像剂的体积不大于lm]。 左侧为近，“弹丸”的质量较高。婴幼儿做脑显像时不宜在头 皮静脉处注射。 (3)持续静脉注射：进行SPECT下肢静脉显像时，为使 静脉显像清晰，需持续足背静脉注射，在显像时间内使静脉 2．4注射后的护理 内始终有显像剂存在。