浅谈湿病.pdfVIP

’国藿药凡代是旅敖青 1225 ChineseJliedidneModernDtstana,Edu,-ation ofChirr。， 蕈6卷第10期2008年10月‘ 王守云安徽省巢湖市居巢散兵中心医院(238025) 关键词：湿病：病因病机：中医学 祖国医学认为“湿”是外感病的一种致病因素，属“六淫”之一。如 常牛理水平。水液代谢障碍，机体细胞内外及组织间隙，含水量超过一定 冒雨涉水，居住潮湿等情况均可使湿邪侵入人体而致病，这是一种“外湿”。 的比例，则可出现肌肤浮肿，若水液代谢障碍程度不重，组织细胞内外的 人体脏腑内伤，如脾失健运，湿自内生，亦可致病，这是一种“内湿”。然 含水量虽然超过正常生理水平，但又在出现浮肿的水平线下，所以不现浮 外感湿邪太其可使脾阳受困，若内伤脾虚可以湿自内生．二者互为因果， 肿症状，而现头昏，胸闷，身重，困倦，苔腻，脉濡等湿病的症状，因此， 相互影响．不过外感湿邪而致病，以湿重的症状为主，兼见脾虚之象，如 可以把湿病看作一种“隐性浮肿”。犹如血液检查黄疸指数超过16个单位 因倦乏力，纳差，口淡或祜腻或发甜，胸闷脘痞，腹胀或恶心欲呕，苔厚 则巩膜皮肤出现黄疸，在6个单位以下，则属正常范围，若黄疸指数超过 腻脉濡缓。脾虚生湿者，以脾虚症状为主，兼有湿之见症。如面色萎黄， 6个单位以上，而在16个单位以下，虽不出现黄疽症状，而实际胆红素的 神疲乏力，肢体困重或见腹胀，肠鸣便溏或腹泻，舌淡苔薄腻，脉濡弱。 代谢已有障碍，亦可称之为“隐性黄疤”。湿病的情况，与此亦颇为相似。 上述湿病之症状，四时均可见到，以长夏梅雨季节最为多见，长江中下游 此外还有风湿、寒湿、湿热所致的痹证，泄泻、’痢疾、黄疸、痰饮、 一带尤为常见症证。这种湿病若用现代医学检查则很难发现器质性病变。 湿温等亦属湿病范畴，在此不作讨论。 亦难找出发病原因，往往无法得出明确诊断。因而治疗亦无从下手。然患 关于湿病的治疗，现代医学尚无特殊疗法，使用双氢克尿塞及速尿等 者的头昏、胸闷、身重、困倦等丰观症状，确属事实。苔腻脉濡等特有的 利尿齐J，并不能改善湿病的各种症状，其原因亦难解释。祖国医学治疗湿 客观体征也是存在，若按中医辨证，则为湿病。 病则根据水湿分布的部位不同而采用不同的祛湿方法，但须辨证施治。湿 湿病的发病机制，外感湿邪，为其外因，而脏腑内伤则为内因，外因 在头部可现头昏重如蒙，湿在上焦症见胸闷，湿在中焦，可现脘痞腹胀恶 只是发病的条件，而内因则是发病的根据，外因必须通过内因起作用。经 心等症，湿在下焦可致淋浊，带下或下痢脓血；湿在肢体可致肢体困重倦 云：“正气存在，邪不可千”。又云“邪之所凑，其气必虚”。脏腑功能健全， 怠；湿在肌肤可使肌肤麻木不仁。依据上、中、下三焦部位的不同，祛湿 水液代谢正常，虽有水湿但可运化而不致病。若脏腑功能不健，水液代谢 方法则有化湿、燥湿、利湿的区别。同一湿病其治疗方法何以有如此之分? 失常。即使无外湿之浸渍而湿亦可内生。 试举一例，可以形象化地理解其意。譬如三层楼房，其一层楼有潮湿，可 关于人体水液的代谢过程，中医认为与很多脏腑有关，经云“饮入于 以在周围挖沟渠以利水，如用猪苓、茯芩、泽泻、车前等利水之剂，谓之 胃，游益精气，上输于脾．脾气散精上归于肺，通调水道，下输膀胱，水 “利湿”，三层楼有潮湿可开天窗，以宣气“化湿”，如用杏仁之类宣气化 津四布，五经并行……”。其中要以肺、脾、肾三脏关系最为密切。肺主气 湿，着湿蕴同久产牛秽浊之气可用藿香、佩兰等芳香化浊，若二层楼有潮 化，输布脾主运化，吸收：肾毛温化，蒸发，