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浅谈踝关节扭伤的康复 谢燕 广州。}I医药大学针灸推拿学院2005级康复治疗学系(510405) 摘要：本文主要介绍了运动中踝关节损伤后的西医检查方法和康复分期及部分西医常用的治疗方法，也介绍了中医伤筋的传 统针灸推拿、传统体育康复法及中医膏药敷贴疗法治疗踝关节扭伤。 关键词：运动医学；踝扭伤；针灸疗法：推拿学 踩关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，中医范畴应 着地，有条件就一直保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。 归属于“伤筋”。最常见的脚踝扭伤是脚踝内翻，即外踝扭 通常在第一阶段是使用上述几种治疗方法进行康复， 伤。踝关节跖屈内翻损伤时，容易损伤外侧的腓距前韧带， 在第二、三阶段可以依次做前后屈伸练习，由内到外的两 外力继续作用时，则容易损伤外侧的腓跟韧带。一般情况 侧运动、等长收缩练习。运动过程中要遵守“在舒适、无 下，腓距后韧带较为坚强，极少发生损伤。损伤发生的原 痛的范围内多次重复”的原则。在第四到第六阶段可以用 因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊 橡胶带、哑铃或杠铃片、力量练习器来做踩关节肌群的渐 倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时 进抗阻训练，宅要以恢复肌肉力量和关节活动范围为主要 甚至造成骨折。 目的。到第七阶段就可以像受伤以前一样运动了，但仍需 1检查方法及康 要继续坚持规律的脚踝力量训练和本体感觉训练…2。 踝关节扭伤的检杏方法有如下几种： 3中医传统治疗方法 前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手 中医对“伤筋”的治疗一般以传统的针灸推拿或传统 握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧 体育运动疗法为主。针刺可近部取穴，即找伤者脚部穴位， 比较)。 如阿是穴、申脉、照海、解溪、丘墟、昆仑、太溪及八会 内翻及外翻试验：将踩关节内翻，检查外侧韧带损伤程 穴之筋会阳陵泉等穴，针刺手法以泻法为主，也可以平补 度。再将踩关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 平泻；也町以采用放血疗法或拔罐刺络疗法，放血部位一 踝关节X线正侧位片，可以帮助排除内外踝的撕脱 般选用井穴或阿是穴：拔罐则选伤处较平坦适合拔罐处或 性骨折，若损伤较重者，应作强内翻、外翻位的照片， 肿胀瘀青最明显处，可于针刺后拔罐，吸出更多的瘀血。 可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位现象。 推拿在急性水肿期一般以轻柔的手法为宜，如按法、揉 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：第一 法、捏法，因为伤筋初期局部的小血管破裂出血后，会形 阶段：从受伤到肿胀不再增加为止。第二阶段：从肿胀不 成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血，如 再增加至正常走路不痛为止。第三阶段：从正常走路不痛 果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散 至肿胀完全消失为t}：。第四阶段：从肿胀完伞消失至75％的一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚虿加重血管的破裂， 踝关节各方向活动度都不痛为止。第五阶段：从75％的踝 形成更大的血肿，所以手法过重会加晕踝关节的损伤，本 关节各方向活动度都不痛至恢复75％的肌力为止。第六阶 期主要以活血消肿祛瘀为目的；恢复期可使用较强刺激的 段：从恢复75％的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完 手法，在推拿治疗的同时可以活动患肢，以促进血液循环 全不痛为止。第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都 和肢体的功能恢复，可适当的下地走路，向各方向转动踝 完全不痛至恢复100％的肌力为止…。 关节以恢复关节活动范围。 2西医常用的治疗方法 具体的推拿操作手法如下：①按揉滚推法：患者仰卧，按 揉阿是穴、绝骨、阳陵泉、解溪、昆仑、丘墟等穴，一指神推、 运动损伤通常遵循RIcE的治疗原则：R：rest(休息)， 掌揉、滚踝关节周围及小腿前外侧。②推按弹拨法：自膝下至足 I：i