肝硬化上消化道出血的防范措施.docVIP

肝硬化上消化道出血的防范措施及报告制度 肝硬化上消化道出血是肝硬化常见的、严重的并发症。主要原因是肝硬化后，肝内静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增高，继发食管胃静脉曲张。故食管、胃底静脉曲张破裂出血占出血首位,为60—75%；消化性溃疡出血占15—30%；门静脉高压性胃病出血占10—20%。约2/3肝硬化患者可发生消化道出血。首次出血后，约有半数以上的患者在1年内将再次发生消化道出血。而硬食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结、感染发热等则是常见的出血诱因。临床上食管胃底静脉曲张破裂出血，当出血量在50—100ml以上时可出现黑便。胃内积血量250—300ml时，可引起呕血。出血量超过500ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压过低等表现。 上消化道出血的预防措施 上消化道出血来势凶险，给患者的身心造成重大催残，增加了家庭经济负担。因此，做好肝硬化上消化道出血防范是非常重要的。故肝硬化患者平时应做到： 1．学习了解肝硬化的发生、发展、治疗、营养、保健常识。 2. 当肝硬化患者出现脾脏肿大，血小板数量减少，肝门静脉和脾门静脉内径增宽，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，食管、胃底静脉曲张，以及并发腹水、感染时，应特别注意消化道出血的发生。 3．应定期查B超、血常规、胃镜、幽门螺杆菌检测。脾脏越大、血小板越少，而出血的危险越高。胃镜可直接发现食管、胃、十二指肠有无出血征像。80%以上肝硬化患者存在幽门螺杆菌感染，这也是导致消化道出血的原因之一。 4．平时应忌食粗糙、坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物，应食易消化的软食、少吃多餐、细嚼慢咽。 5．可在医生指导下，服一些降低门静脉高压的药物，如：心得安，心痛定等,并应积极治疗肝硬化，如长期服用养肝疏通丸等养肝软肝的中药。巨脾或多次出血者可考虑做切脾手术。 报告制度 立即告知值班医生 保持呼吸道通畅、建立静脉通路、立即吸氧、监测生命体征 护送病人转科或转院