统整与人的行为相关课程因应医学模式转变.pdfVIP

2009年7月 法制与经济 NO．7。2009 (总第210期) FAZHIYUJINGJI (Cumulatively，NO．210) 统整与人的行为相关课程 因应医学模式转变 郁缪宇 (广西医科大学第一临床学院精神病学教研室，广西南宁530021) 【摘 要】生物心理社会医学模式要求未来的医务工作者能从整体人角度看待健康与疾病。原有课程调整比重、新开设一些 相关学科或注重学生人文素养等是目前通常采用的方式。由于学科基础不足、课程资源缺乏以及割裂的教学内容带来混淆等效果 欠佳。本文基于课程统整，提出可以尝试将关于人的行为学科在临床教学全过程中做必要的整合，以加强课程资源开发利用与提 高教学有效性。 【关键词】整体人；行为；课程统整；医学模式 一、引言 间缺乏必要的联系与回应等而带来概念与实际应用上的混乱。 以人为本科学发展观将进一步强化目前医疗服务模式的 尽管近40年来出于对传统的学科课程体系的不满，出现以问 转变，相应地如何增进医学生对于生物一心理一社会模式的 题为中心的课程体系(PBL)和以器官系统定位的课程体系，但 理解与领会成为医学教育工作者的紧迫任务。借鉴于国外医学 这些课程设计仍然是建基与传统医学模式，而对新的医学模式 教育模式，加强为国内传统学科配置中不受重视的医学心理 推进与改善作用有限。这些年受临床实务中医患关系冲突的影 学、社会医学与精神病学学科教学比重，有条件的院校增设以 响以及社会思潮对人文传统的呼唤所影响，对于人文医学教育 往所忽略的行为医学等课程是为目前主要应对策略。然而因有 内涵讨论热烈，但理念上的重视并不能取代实务知识与技能的 关学科发展基础不足与现有课程资源实质的缺乏，以及局限于 学习，有时甚至会对具体临床学科内涵把握与学科发展带来错 单一学科知识及对教科书作为教学材料片面强调，来教学过程 误认识，尤其像精神病学这些与人相关学科与意识形态领域纠 中对本有密切联系内容之间割裂与冲突，导致最基本教学目标 葛前鉴犹未远。此外近年国内受一些老的医学家们带动，行为 一建立整体人的视角不能融人到学生临床思维参考框架中发 医学学科影响日益增加。相当多医学院校已经或正在打算开设 挥作用，甚而因学生们感觉不到其同临床工作的关联，而流于 行为医学课程田。然而一门课程的设置与发展除了受限于教学 形式，虽强以为继但不能医教研、教与学相互促进。因此以科学 理念、学科构成性质等外，相关教学条件和参与者的情况在相 合理的教学目标为指导，结合各自具体情形，进行必要的探索 当程度上制约着学科的塑形。因此深切理解教学目的和具体教 性尝试理应成为有关教学人员的基本任务之一。 学目标。根据具体情况，不局限于学科间的壁垒，进行一些科学 二、课程统整——一种尝试 的探索与尝试将更有益于达成教学目的。 (一)课程统整的概述【1l 目前临床医学教学改革的目标原动力始于对医学学科现 状与本质的反思。由于现代科学技术领域的发展，学科体系日 上个世纪初开始出现的统整(Integration)概念并非出于世 俗实用主义考虑对课程进行新的安排，而是一种全新的课程设 益庞大，割裂的传统医学教学体系中必须建立增强与人的行为 计。在不受制于传统学科界限情形下，聚焦于知识实际应用并 相关学科教学比重以促进未来的医务工作者树立人文关怀的 围绕一定主题将过去零碎散乱的课程作一番重新组织，以达成 基本理念、建立整体人的视角。具体操作可以从两个方面进行 培养“带得走的能力”的教学目