胫骨髁间嵴骨折致伤方式推断1例.pdfVIP

·474· —Jou—rnal 面上的杨某，两人同时倒地。后王某人院治疗，诊断为 血，而左胫骨的内外髁均骨折，骨折线为纵向并通过 左胫骨上段粉碎性骨折、左腓骨头撕脱性骨折，评定 关节面，两纵向骨折线间的胫骨平台向下移位，左腓 损伤程度为轻伤。由于该案涉及追究刑事责任，需查 骨头撕脱性骨折，分析应系膝关节受到纵向的垂直压 明王某的损伤是由杨某打击形成，还是王某自己从模 缩力作用而形成。由此认为王某左胫骨上段粉碎性骨 板堆上扑向杨某落地时形成的，故当地派出所委托对 折、左腓骨头撕脱性骨折较符合由高处坠下足底着 王某的致伤方式进行法医学鉴定。 地、膝关节受垂直压缩力形成。 1．2伤情 (收稿日期：2008—06—26) 王某于某年5月14日入院，主诉“左小腿损伤半 (本文编辑：夏文涛l 小时”。体格检查：神清，痛苦表情，左膝部肿胀，活动 受限，压痛明显，浮髌实验(+)。X线片示：左胫骨上段 粉碎性骨折、左腓骨头撕脱性骨折(图1)。 胫骨髁间嵴骨折致伤方式推断1例 杜字，林子清，刘永康，黄军华 (中国刑事警察学院法医学系，辽宁沈阳110035) 关键词：法医学；胫骨骨折：致伤方式 中图分类号：DF795．4文献标志码：B 文章编号：1004—5619(2008)06—0474—02 1 案 例 某日，甲女报案称其与乙女因口角发生厮打，在 图1左膝关节正侧位片 厮打过程中乙女丈夫从甲女后方踢其左胴窝下方．甲 1．3法医学检验 女突感左膝关节疼痛，无法站立。乙女丈夫承认曾实 王某左前臂前侧可见两处片状擦伤．大小分别为 施上述行为，但称甲女被踢后仍继续争吵厮打，在移 15．0cmx2．7cm和7．7emXl．6cm。左膝关节前侧下方 动中其左膝撞到旁边停放的自行车脚踏板后才突然 有1．7cmxI．0cm皮下出血，呈青紫色。左小腿上段前 倒地。该损伤经鉴定为轻伤。但就该损伤如何形成双 侧可见三处水泡，大小分别为3．3emx2．6cm、3．0crux 方分歧较大。冈此办案机关要求就甲女左膝损伤的致 1．7em和1．0emxO．7em。左小腿肿胀。 伤方式进行鉴定。 调阅X线片示：左胫骨上段粉碎性骨折。双髁骨 病志记载专科检查：左膝关节肿，局部无擦伤，髌 折，骨折线为纵向并通过关节面；胫骨平台向下移位， 下及胫骨内髁处明显压痛，骨擦音(一)，浮髌试验(4-)， 左腓骨头撕脱性骨折。 抽屉实验(±)，胫侧剐韧带应力试验(+)，膝关节伸屈