解决活体肾移植伦理学问题的策略.pdfVIP

!Q盟型Q：!§ CHINAFO日ElGN^／EOICALTREATMENT 基础 医学 解决活体肾移植伦理学问题的策略 陈花 武小桐 王振兴 周华 石韶华 陈丽英 康彦 张国伟 (山西省第二人民医院肾移植透析中心 山西太原030001) l摘要】活体瞥移植是解决目前供肾不足与需接受移植病倒不断增加的矛盾的方法之一，与尸体肾移植相比，活体肾移植是有一定的 学术方面优势，但也存在较多的伦理学问遣。我院以伦理学基础理论为基础，探索解决活体肾移植伦理学方面的同遁。活体肾移植手术 均经过医院伦理委羹会讨论认证，在明确供、受者身份的基础上，把握知情同意．绝对自愿．生命自主等伦理学原则，签暑相关具有法律 效应的文件后，方实行手术。我院供者均禾出现伦理学方面的同题，使供者以最少的代价换来受者的最大利益。 l关键词】活体肾移植 医学伦理学 R256．5 A 674--074 【中图分类号J 【文献标识码l 【文章编号】1 2(2009)09(b)--0019-02 随着器官保存技术的改进、移植外科技术的娴熟、新型免疫抑制 (1)关于供体的知情同意：一些亲属救人心切，未经认真考虑，个剐 剂的临床联合应用，肾移植已成为治疗终末期。肾脏病有效的手段。然 亲属并非自愿捐献，纯属经济压力过大，或受到家庭和道义上的压力， 而供者缺乏成为各个移植中心所面对的问题主要。亲属活体肾移植作 违心地做出捐献决定。有些供受体之间并不存在血缘关系，出于获得 为解决供体紧缺的途径已被越来越多的医生和患者接受。与尸体肾移 经济回报的目的，假冒亲属的名义要求捐’肾。如果医生不引起高度重 植相比，亲属活体肾移植有着不同的优势，然而也带来了一些新的问 视，就可能使供体的生命健康受到极大的损害，违背医学伦理学基本原 题。除了供者选择、供者的安全性问题、手术技术、法律法规等方面 则，甚至落入买卖或变相买卖器官的陷阱。因此在活体肾移植前至少 外，大家关注的主要还是伦理学要求。我院白实施亲属活体肾移植以 应向供体，病人及其家属对以下事项进行详细说明：①病人的病情状 来，严把医疗安全关，同时在解决亲属活体肾移植伦理学问题方面积累 况，尿毒症还可采取尸体供肾移植或其他肾脏替代治疗，以及这些治疗 了一定的经验。我们从以下几方面做出一些策略。 措施的预后和所需医疗费用，供病人及家属选择。②手术可能发生的 1严格审查血缘关系 围手术期并发症，失去一个肾脏除健康本身，还应该包括供者受雇就 Ⅸ人体器官移植条例科“规定：活体器官捐献人必须是接受者的配 业能力、保险以及无意识中对家庭和社会生活的影响。③肾脏捐献完 偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官接 成后需长期随诊，并承担所需的医疗费用。④捐献人可以在捐献过程 受者存在因帮扶等形成亲情关系的人员。医疗机构没有足够的人力也 的任何时间内中止，保证因为医学和自身因素而停止捐献程序的原因 无权对无血缘的活体捐献者的身份和动机逐个进行侦查，加上此类捐 将获得保密。为了保证供体的真正自愿同意，术前给予其必要的心理 献人大多带有与捐献相关的经济要求，极易给器官买卖和犯罪行为以 疏导，并给予足够的“平静期”考虑。帮助供肾者排除其来自内部或 可乘之机，而我国医疗保险和社会福利制度尚不健全，不能从制度上保 外部的压力因素的影响，最终获得真正意义上的自愿。 护非亲属活体无偿捐献人的长期健康利益。因此，现阶段医院开展活 (2)关于受体的知情同意：与尸体肾移植相比，活体供肾肾移植受者 体器官捐献，必须严格审查血缘关系。确立供，受双方的血缘关系需 将会面临更大的心理压力。主要表现为受者对手术的失败更加担心， 要政府和公安、司法部门的协助。医院收到捐献人和接受人提