补益药在血液病治疗中的应用.docVIP

补益药在血液病治疗中的应用 李秀军1， 周凌云2 贵阳中医学院2001级研究生，贵州贵阳550002； 2. 贵州中医学院二附院血液内科，贵州贵阳550003） 关键词：补益药；血液病；临床研究；机理研究；综述 中图分类号：R255.7 文献编识码：B 文章编号：1002-1108（2004）03-0054-02 虚症指的是因机体精、气之类的重要物质损耗（精气夺则虚），以至全身抵抗力低下，临床表现为抵御外邪的能力减弱，机体自身阴阳平衡失调，脏腑器官功能低下的各种疾病。清代《医宗金鉴》的“虚劳总括”指出：“虚者，阴阳气血营卫精神骨髓津液不足是也”；《内经》则指出：“虚者补之，损者益之，劳者温之”；《难经》说：“损其肺者益其气，损其肝者缓其中，损其脾者调其饮食，损其肾者益其精”。因此，临床上常以能补充人体物质，增强机能，提高机体抵抗力的补益药治疗虚症。血液系统中免疫功能低下或失调的一系列疾病，如再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血、白细胞减少症、骨髓瘤、各种继发性贫血等，在临床上大都表现为气血亏虚的症候，可以归属为中医的虚劳症，现代临床及药理研究进一步验证，在有关虚劳的理论指导，运用下补益类中药对这些疾病的治疗，常可取得显著疗效，现综述如下： 补益药治疗血液病的临床研究 上海中医学院附属龙华医院肿瘤组[1]，运用补阳药治疗恶性淋巴瘤取得很好疗效；黑龙江中医学院附院血液组孙伟正[2]等认为Evans综合症的病因病机与脾气虚衰有关，并据此理论，运用补肾健脾法，以黄芪健中汤加减治疗Evans综合症取得了较好疗效；陈添炽[3]认为自身免疫性溶血性贫血临床表现为一派中阳不足、脾胃虚寒、阳虚失血之象，以补血健脾、温中摄血之附子理中汤为主治疗自身免疫性溶血性贫血10例，缓解8例；吴颂康[4]认为溶血性贫血急性型为温热内蕴、热毒炽盛，慢性型则为脾胃虚弱，气血运化无力所致，应以灸黄芪、炒白芍、甘草、五味子、党参、红枣等补益药治疗慢性溶血性贫血；苏伟[5]等以参枣生血片等补益药治疗缺铁性贫血35例，治愈13例，缓解15例，总有效率达到了80%；赖祥林[6]用黄根、猪脊骨和红枣汤剂治疗21例地中海贫血，每日1剂，服药3~6个月，有效率91.6%，患者Hb能较长时间保持在70g/L以上。张新华[7]等用补肾生血中药“益髓生血灵” 治疗地中海贫血65例，59例有效，有效率达90.8%，所有病例诊断和疗效评定均按国际标准判定，并进行治疗前后临床及实验指标的动态观察。近年来，补益类中药合并激素的中西医结合治疗方法在临床上也取得了较大进展。严鲁萍[8]以补肾健脾类中药汤剂结合强的松治疗多发性骨髓瘤18例，总有效率达了71%。季建敏[9]以黄芪、当归等益气活血中药配合强的松治疗30例溶血性贫血患者，与单独口服强的松作比较，发现试验组比对照组起效快，缓解率高，而且较少发生血栓并发症，是一种较为理想的治疗手段，但其指出，临床用药时，应注意结合西医理论，避免使用酸性药物。周邵宏[10]等以参苓白术散为主药，配合地塞米松治疗脾肾两虚型溶血性贫血34例，有效率达76%，他还发现，参苓白术散可降低皮质激素的副作用，改善血液病人的体质。钟琴[11]以加味八珍汤配合小剂量糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血伴系统性红斑狼疮，其疗效明显好于单纯使用常规剂量激素治疗，其副作用明显减少；张军以补中益气汤及十全大补汤治疗多发性骨髓瘤、乔成林以补中益气汤治疗红细胞增多症等都证明补益药在临床血液病的治疗方面起着至关重要的作用。 补益药治疗血液病的机理研究 关于补益药治疗血液病的机理及物质基础方面，也有大量的研究，目前，较多的补益药治疗血液病的动物实验研究，袁久荣[12]经四物汤治疗溶血性贫血模型小鼠，结果发现，四物汤在升高血红蛋白、红细胞方面效果较显著；桂蜀华[13]等以加味当归补血汤治疗急性溶血性贫血模型小鼠，发现加味当归补血汤具有较明显的促进外周血细胞回升及骨髓造血功能的作用；左明焕、陈信义[14]等在益中生血片（主要成分有党参、茯苓、白术、陈皮等）治疗缺铁性贫血有效的临床研究基础上，考察了该药对环磷酰胺、丝裂霉素两种化疗药物所致动物贫血模型的影响，结果发现，益中生血片大、中剂量组对以上两种化疗药物造模的动物外周血RBC、Hb、HCT、PLT均有明显的提升效果，对全血铁含量有明显的程式高作用；于亚琴[15]等为了探讨补髓生血冲剂对再障贫血患者的治疗作用，对失血性贫血模型小鼠及环磷酰胺导致骨髓抑制模型小鼠进行治疗观察，对小鼠外周血WBC、RBC、Hb、网织红细胞、骨髓有核细胞、脾脏重量以及多能造血干细胞等指标进行检测，结果发现，补髓生血冲剂具有明显促进骨髓造血和脾脏髓外造血的作用；蔡瑛等[16]对黄芪的药理学研究则发现，黄芪可使实验性血瘀大鼠的全血粘度降低，若再配木香、川芎或赤勺一类的