西酞普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效.docVIP

西酞普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效 胜利油田机厂卫生院 刘兆武 赵锋 江守洪1 林卫红 郭建红 【摘要】 目的 探讨西酞普兰联合利培同治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效。方法 将58例糖尿病合并抑郁障碍患者随机分为研究组（n=28例）和对照组（n=30例）。两组患者均给予迪沙片5mg，tid常规降糖治疗，抗抑郁剂西酞普兰20mg，顿服；研究组在常规治疗的基础上加服利培同1mg，晚顿服。疗程8w。治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）［1］评定，分别于治疗前及治疗第8w末抽空腹静脉血检测血糖全部病例均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准①年龄55～75岁，排除脑器质性疾病及躯体疾病，妊娠与哺乳期妇女，对西酞普兰或利培酮药物过敏者，继发于其它精神疾病或躯体疾病的抑郁障碍患者等。将入组病例按入院顺序随机分成两组。②研究组28例，男性12例、女性16例，平均年龄（55.8±8.7）岁，平均病程（6.8±6.2）年。对照组30例，男性14例、女性16例，平均年龄（55.1±8.1）岁，平均病程（7.0±6.8）年。两组性别、年龄及病程经分析，差别均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1给药方法 入组病例均经1w清洗期后接受治疗，两组均给予格列吡嗪（山东威海迪沙药业有限公司生产）5mg，tid降糖治疗，两组均给予西酞普兰20mg，qd（西安杨森公司生产），早顿服。研究组联合利培酮1mg（西安杨森公司生产）晚顿服。 1.2.2评定方法 采用汉密顿抑郁量表治疗期间1、2、4、6、8周各评定1次，并于治疗前后各测量空腹血糖1次进行比较分析。1.3 统计方法 所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行t检验，χ2检验。 2 结果 两组血糖、抑郁障碍治疗情况比较 1 胜利油田中心医院 表1? 两组治疗前后HAMD评分和减分率（x±s） 时间 研究组（28例） 对照组（30例） x±s x±s P值 疗前 ? 28.41±5.23 29.13±4.61 0. 5797 疗后 1周 22.3±6.13 26.19±4.4 0.0072 ? 2周 18.2±7.31 24.61±5.13 0.0003* ? 4周 12.18±5.8 20.9±7.15 0.0001* 6周 11.68±8.15 18.14±7.31 0.0024** ? 8周 8.6±6.6 16.14±7.61 0.0002* 注：疗后组间比较，*P0.01；，**P0.05 表2 两组治疗前后血糖变化情况 两组血糖比较 研究组 对照组 P值 例数 28 30 治疗前（mmol/L） 7.2±2.5 7.5±2.1 0.6218 治疗后（mmol/L） 5.1±1.8 7.1±1.9 0.0001* 注：*P 0.05 3 讨论 刘氏等综述大量研究结果后认为, 糖尿病可引发许多心理问题,如抑郁障碍，这会影响糖尿病的代谢控制[4]，影响对糖尿病治疗和护理的合作程度、不主动配合治疗不能坚持控制饮食,心境低落如长期持续存在,可使其自杀的危险增加。选用新一代选择性5-HT抑制剂（SSR）为佳,可长期抗抑郁治疗,抑郁、焦虑症状消除,血糖控制理想5-HT2和相对弱的D2受体拮抗剂。5-HT2拮抗的比值大于D2，但仍保留了D2拮抗的抗精神病作用特点。对中枢系统的5-HT和DA拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状（如抑郁、焦虑）［10］。 综上所述，西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍，起效快，疗效肯定，不良反应少，安全性高，依从性好，其效果优于单一使用西酞普兰［11］，可在临床推广应用。 　 参考文献 ［1］张明园.精神科评定量表手册［J］.长沙：湖南科学技术出版社，1998： 121～126刘向红. 支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J]中国全科医学, 2002,(01)Goodnick PJ, Hernandez M. Treatment of depression in comorbid medical illness .Expert Opin Pharmacother, 2000, 1(7) :1367-84 . ［6］ Fontanine R,Ontiveros A,Elie R,et al.A double –blind comparion of nefazodone, imipramine, and placebo in major depression[J].Clin Psychiatry,1994,55 234 ［7］王新法，王振英，马振