新生儿访视..pptVIP

新生儿家庭访视 工作要求 访视对象： 辖区内居住所有新生儿（包括住院分娩、非住院分娩；常住、流动）。 访视次数： 正常足月新生儿：访视次数3次（结合《全国儿童保健规范（试行）》）。首次访视应在出生后3天进行。 访视内容 新生儿家庭访视记录表 一看 二问 三查 四宣传 五填写 一看 看新生儿面色、吸吮、哭声，精神状态。 看产妇母乳喂养过程 看家庭环境、护理过程 二问 出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形等。 一般情况：睡眠、大小便情况、新生儿疾病筛查和预防接种情况。 喂养情况：喂养方式、次数和存在问题。 三查 接触新生儿前清洁双手，检查时注意保暖。 测量：体重、体温等。 头颈部：头、颈部有无包块，前囟大小（菱形对边中点连线）、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分泌物；耳有无畸形、异常分泌物、外耳湿疹；鼻有无畸形、通气情况及鼻翼扇动；口腔有无唇腭裂、高腭弓。 脊柱四肢： 脊柱、四肢、肛门、外生殖器有无畸形，四肢、臀部及下肢皮纹是否对称（先髋脱，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少 ）。 神经系统（记录表无）： 四肢活动度和对称性、肌张力、原始反射（觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射）。有条件的单位可做新生儿行为神经评定。 四宣传 保暖。 预防感染。 宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养 告诉母亲勤洗澡。注意营养 五填写 把访视结果填写在儿童保健手册上 中访 小儿生后14天进行。 按照第一次访视要求做 但要注重以下两点： 1、了解小儿体重情况。 2、预防佝偻病。 结案访 小儿生后28天进行。 特别注意以下几点： 1、称体重。 2、指导户外活动。 3、预约到儿童保健门诊检查，小结新生儿期概况，转入婴儿期管理 新生儿访视中应注意的问题 每次访视后，要判断新生儿是否正常。 新生儿访视过程中药动手检查和护理 护理中几个具体问题： 1、称体重。 2、洗澡及脐带护理。 3、喂养 指导 居住环境： 新生儿卧室应安静清洁，空气清新，阳光充足。室内温度应在22～26℃为宜、适宜湿度50-60%。（脱水热） 母乳喂养： 观察母乳喂养，评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿式和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养至6个月。对不宜母乳喂养的新生儿，了解喂养情况，指导合理喂养。 护理： 衣着宽松，质地柔软；保持皮肤清洁。 脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。 * * 新生儿特点： 适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。 新生儿家庭访视目的： 早期发现异常和疾病 指导喂养、护理和疾病预防 降低疾病发生率、死亡率 首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。 高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。 3、访视用品： 携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。 4、检查要求： 接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免秤砣砸伤儿童。 5、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册： 核实基本信息、完整记录访视结果。 6、告知、反馈： 告知家长访视目的和内容，反馈访视结果， 发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 ●皮肤黏膜： 全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部） 有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性 有无黄染（注意手足心和巩膜） 口唇、指趾甲床 有无紫绀或苍白 脐部 有无红肿、渗出，脐带脱落情况。 ●胸腹部： 计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次/分）；观察胸部有无凹陷； 心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常； 腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。 符合下列指征之一者，应立即转诊： ●体温≥38℃或≤35.5℃ ●皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑；明显黄染（躯干和四肢黄染，尤其手足心黄染）；皮肤硬肿；脱水征象（眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇黏膜干燥、尿少）；皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出。 ●呼吸： 呼吸频率20次/分或60次/分；呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）；喘息样呼吸；呼吸暂停。 ●循环： 休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3