慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床特点及预后分析.pdfVIP

·中文结构式摘要· 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病I临床特点 及预后分析 目 的 通过回顾我院慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CDP)的临床资料，分析 其临床表现、电生理特点、脑脊液特点及治疗，并初步探讨临床特点、电生理结 果、生化检查结果及治疗对预后的影响。 方法与资料 本文为回顾性研究，收集本院2002年1月至2008年2月的38例临床资料， 所有患者均符合Barohnl989年制定的诊断标准。收集的一般资料包括性别、年龄 等临床指标、辅助检查指标及预后。 结 果 岁到55岁之间最多，占63．2％。前驱因素以“感冒”最常见，占7．9％；病程2个 月到10年，平均病程12．3个月；以肢体无力合并感觉障碍起病者最多，占50％； 且以下肢起病者最多见，占60．5％；症状以对称性最为常见，占94．7％；感觉运动 均受累的最多见，占97．4％；最终累计四肢的最常见，占92．1％；感觉障碍者以减 退或消失最常见，占97．4％，此外还可见痛觉过敏和自发性疼痛；累及面神经的 占7．9％；动眼神经的占7．9％；舌咽神经的占5．2％；出现自主神经症状的占15．8％， 其中尿便潴留最多，占5．2％；此外，出现肌肉萎缩的占18．4％，出现震颤的占13．1％。 脑脊液蛋白均升高，平均为1388 mg／L。肌电图提示脱髓鞘的占42．1％；提示髓鞘 和轴索均受累的占57．9％。通过lo百sfic回归模型，我们得出的预测因素为轴索受 累和丙球治疗，OR值为8．13和O．07；免疫球蛋白组有效率为87．5％，激素冲击 组治疗的有效率为75％，口服激素组治疗的有效率为33％，治疗效果比较结果示 免疫球蛋白组和口服激素比较有统计学意义(氏O．05)，免疫球蛋白组与激素冲击 组比较无统计学意义(胗O．05)；脱髓鞘组治疗有效率为87．5％，髓鞘和轴索均受 累组治疗有效率为40．9％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。 结论 38例患者临床特点基本与报道相符，同时有如下特点：进展型较复发缓解型 更常见，髓鞘和轴索均受累较单独脱髓鞘更常见。年龄、病程、感觉障碍、肌力、 腱反射减弱或消失、自主神经症状、肌肉萎缩、脑脊液蛋白含量均与预后没有显 著关联。轴索受累是CIDP的危险因素，免疫球蛋白治疗是CIDP的保护性因素。 免疫球蛋白和激素冲击治疗都可以取得较好的疗效。轴索受累组预后较单纯脱髓 鞘组差。 关键词 慢性炎症性多发性神经根神经病；临床表现；病例分析；预后 2 ·英文结构式摘要· the featuresandthe The of clinical prognostic analysis of chronic inflammatorydemyelinating oolyneurooathy - - ‘ - ective obj To dinical of analysis manifestations，electrophysiological and ofchronic fluid treatment inflammatorydemyelinating cerebrospinal to