不同热缺血时间对肾部分切除大鼠术侧残余肾组织影响.pdfVIP

摘要 摘要 背景和目的：肾部分切除术已经广泛用于治疗早期肾癌，术中阻断肾脏血流 将对残留肾脏组织造成缺血再灌注损伤。目前对于不同的热缺血阻断时间对肾 部分切除术后残余肾组织的影响尚未见详细报道。本实验通过建立大鼠肾部分 切除术模型，研究肾部分切除术中阻断肾脏血流后，不同热缺血时间对肾组织 中细胞间粘附分子ICAM-I及凋亡基因Bcl一2及Bax表达的影响，以提供初步的 分子生物学证据以探索。肾部分切除术阻断肾蒂的安全时限。 组(A组)和肾动脉阻断组(B组)，每组20只。根据阻断血流所致肾脏热缺血 时间(warmischemia 肾蒂或右侧肾动脉，然后使用光滑显微血管夹夹闭肾蒂或者肾动脉，并行右肾 上极肾部分切除术，大小约icmX0．5cm，使用纤丝速即纱迅速止血，然后分别 在阻断血流20、30、40、50、60分钟后松开显微血管夹恢复肾脏血流，检查创 面无明显出血后逐层关腹。另选4只健康大鼠作为假手术对照组(WITO)，快速 行开腹手术，游离肾蒂，但不阻断肾脏血流。大鼠缺血再灌注24小时后，再次 手术切除右肾，右肾残留的肾脏组织分为2份，分别使用SABC法免疫组织化学 time 检查及Real PCR检测肾脏组织内细胞因子ICAM一1、Bcl一2和BaxmRNA的 time 表达量。Real PCR检测以管家基因13一actin为内对照，以循环阈值的差 值(△C，)=C，(待测基因)一C，(参考基因)来比较mRNA表达量的高低。 结果：成功建立大鼠肾部分切除的动物模型，免疫组化染色结果显示各缺 血组均可见肾小管细胞质内黄褐色ICAM—l颗粒阳性表达。40、50、60分钟组 均为强阳性表达，且显著高于呈弱阳性表达的20、30分钟组及对照组(氏0．05)。 Realtime 肾动脉阻断组与肾蒂阻断组未见明显差异(胗0．05)。 PCR结果显示， I 摘要 30分钟后mRNA表达量迅速升高。随着缺血时间延长，Bax升高较Bcl-2更为明 显，Bcl一2／Bax比值明显下降。阻断肾动脉组与阻断肾蒂组未见明显差异 pO．05)． 结论：肾部分切除术时阻断肾脏血流将造成肾脏组织缺血再灌注损伤，且 随着热缺血时间的延长，肾细胞损伤和凋亡呈增加趋势。30分钟热缺血时间对 肾部分切除后残留的肾脏组织无明显影响，可能是。肾脏血流阻断的安全时限。 关键词：肾部分切除术、缺血再灌注损伤、热缺血时间、IC／W-I、Bcl一2、 Bax、大鼠模型 II Abstract ABSTRACT andAimsPartial hasbeen in Background nephrectomywiddy the applied treatmentof renalcell renal early carcinoma,and bloodflow intraoperative clamping resultsinWalTll to always some ischemia-reperfusioninjury extent．However,there stillremains aboutthesafe warm controversy limitof is