C-反应蛋白在疾病诊断中的意义.pdfVIP

综 述 C一反应蛋 白在疾病诊断中的意义 王美荣 (黑龙江省伊春市第二人民医院 黑龙江伊春 1531O0) 【摘要]CRP对疾病的早期诊断和有效监测治疗效果及预后判断，特别是抗生素应用是否有效，有其独特的重要作用。 【关键词Jc一反应蛋 白 应用 【中图分类号]R44 【文献标识码】A 【文章编号]1674--0742(2010)03(a)--0184--01 C一反应蛋白(CRP)是在有些疾病中的急性期出现于血液中的 塞等不稳定活动。CRP在经冠脉造影证实的冠心病患者中升高2倍， 一 种特殊蛋白质。CPR由肝脏合成合成属十D一球蛋白，有5个亚基组 在急性心肌梗死患者中升高4倍。CRP含量的增加是急性冠状动脉综 成，是环状对称的五面体，每个亚基含有187个氨基酸的多肽链。一般检 合征的早期标志，在急性心肌梗死和心脏缺血时，血清CRP浓度明显 测结果表明均值为8mg／L，99％的被检者CRP10mg／L。在急性时相 升高，而且血清CRP浓度增高程度与患者预后有关。因而CRP~／I]定可 反应中，被激活的单核细胞可释放白细胞介质，后者刺激白细胞加速合 用于未溶栓病人心肌梗死范围的评估。也可作为AMI溶栓是否成功的 成CRP，因此，血清中CRP呈十倍百倍增长。所以临床检~JCRP有助于 评价手段 。 疾病的早期诊断及鉴别诊断，疗效判断和预后估计，现将我院就CRP检 5 肺结核 测在内科疾病中的应用总结如下。 临床对血清CRP检测结果可作为结核病病情的参考指标之一。但 1感染性疾病的鉴别诊断 合并某些疾病如类风湿关节炎也会引起血清CRP的显著升高，在判断 细菌感染时血清CRP明显升高，而非细菌性感染时CRP上升不明 是要注意。个别患者在治疗前检测值不高，与部分患者病变范围较小或 显。30例细菌炎症，血清CRP的阳性率95％，其中有大叶性肺炎，化脓性 以纤维增殖病变为主或体检发现无临床症状的轻症患者有关，与文献 阑尾炎，急性胆道感染等。Peltola等报道2O例细菌性脑膜炎患者CRP均 报道相似。活动性肺结核经治疗1个月后80％患者血清CRP浓度降至正 上升，而22例非细菌性脑膜炎陛患者仅有2例病毒性脑膜炎患者CRP轻 常水平，其水平比治疗前明显下降，但仍高于稳定肺结核，由统计型差 度上升，其余均阴性。且细菌性脑膜炎患者初期CRP显著升高( 异，显示治疗后大部分患者肺组织损伤已得到控制，和临床上病人症状 350mg／L)将会导致神经系统后遗症，因为极高的CRP值可能由脑组织 改善，痰菌部分病人转阴一致，但仍来恢复正常水平，因此，观察抗结核 损害所致。 治疗过程中血清CRP浓度变化可提示疗效的情况，部分患者治疗后血 2 脑梗死 清CRP检测值并没有降至正常水平，分析其原因有：(1)合并的感染未 脑梗死第1天既有血CRP水平的升高，第2～3天持续上升 ，至1周 能控制；(2)患者原发耐药，抗结核治疗结果欠佳，持续排菌；(3)治疗过 左右达高峰，此后虽病情好转而下降，或进一步恶化。从血CRP的动态 程中病情变化医院感染等。综上所述，在结核病的诊断及疗效判断方面， 变化来看，CRP与血浆纤维蛋白原、白细胞计数在有炎症反应时呈现正 血清CRP检测在排除引起其升高的其他因素，其水平升高有一定的临 相关，变化也基本一致，但CRP检测不但不受贫血的影响，还在炎症发 床 意义 。 生时先于白细胞出现改变，当病情好转时又先于两者恢复，CRP检结果 6 风湿热 的定量化、简单化、微量化、快速化可以进行全病程动态监测，使得CRP 多数文献认为风湿热的活动期CRP几乎10